Moderni pristupi hipertenzije
Tablica 1.
Nova Medikor online aplikacija Provjera zdravlja na adresi www. Kroz aplikaciju možete kontrolirati i evidentirati svoj: 1.
Arterijsku hipertenziju ne čini samo povišeni intraarterijski tlak, već je definiraju genetski i brojni okolišni čimbenici. Veća učestalost arterijske hipertenzije u pojedinim obiteljima se može objasniti načinom i stilom života koji karakteriziraju određene prehrambene navike, prije svega pojačan unos soli, prekomjerna tjelesna težina, neadekvatna fizička aktivnost, niži stupanj obrazovanja i općenito niži socioekonomski status.
Doktori savjetovali - Šta u momentu povišenog krvnog pritiska
S obzirom na činjenicu da geni koji reguliraju reapsorpciju soli i vode u bubrežnim tubulima imaju važno mjesto u etiopatogenezi, moramo naglasiti jedinstvenu ulogu bubrega kao središnjeg organa u esencijalnoj hipertenziji. U literaturi se opisuju brojne mutacije gena i moderni pristupi hipertenzije arterijskog tlaka uz polimorfizam gena za angiotenzinogen te uz polimorfizam gena za angiotenzin-konvertirajući enzim.
Također se navodi kako genetski poremećaj dolazi do izražaja uslijed vanjskog podražaja.
Zanimljiv moderni pristupi hipertenzije primjer stanovnika Afrike koji u genotipu imaju veću učestalost Moderni pristupi hipertenzije gena, ali zbog nedostatka soli moderni pristupi hipertenzije vode u životnoj sredini i razvoja mehanizama retencije istih, nemaju višu učestalost hipertenzije. No, promjenom životnog okoliša i navika prelaskom u urbanu sredinu, uz neminovnu promjenu prehrane i pojačan unos soli, učestalost hipertenzije u navedenoj populaciji raste i više dolazi do izražaja.
Važnost personaliziranog pristupa u liječenju arterijske hipertenzije
Procjena ukupnog kardiovaskularnog rizika SCORE The Systematic Coronary Risk Evaluation model se temelji na procjeni apsolutnog rizika smrtnosti od kardiovaskularnog događaja moderni pristupi hipertenzije razdoblju od deset godina, obuhvaćajući sljedeće faktore rizika: dob, spol, pušenje, ukupni kolesterol i vrijednost sistoličkog arterijskog tlaka. U bolesnika s poznatom kardiovaskularnom bolesti, dijabetesom, kroničnom bubrežnom insuficijencijom i sa već poznatim pojedinačnim faktorima rizika, procjena ukupnog kardiovaskularnog rizika je jednostavna, ali u velikog broja bolesnika s arterijskom hipertenzijom koji ne spadaju u navedene kategorije, potreban je model stratifikacije ukupnog kardiovaskularnog rizika u svrhu adekvatnog terapijskog pristupa u liječenju.
SCORE The Systematic Coronary Risk Evaluation model se hipertenzija kod muškaraca iznad 60 na procjeni apsolutnog rizika smrtnosti od kardiovaskularnog događaja u razdoblju od deset godina, obuhvaćajući sljedeće faktore rizika: dob, spol, pušenje, ukupni kolesterol i vrijednost sistoličkog arterijskog tlaka.
Ovaj model označava pomak, od tradicionalnog epidemiološkog fokusa na uzroke specifičnih bolesti, na širu javnozdravstvenu perspektivu usmjerenu na posljedice faktora rizika.
Smatra se da naglasak na izračun ukupnog kardiovaskularnog hipertenzija udžbenik omogućava bolju individualnu procjenu rizika. Dijagnostička moderni pristupi hipertenzije pristupi hipertenzije Arterijski tlak se mjeri u opuštenom sjedećem položaju, nakon nekoliko minuta odmora s tim da se 30 minuta ranije ne puši i ne pije crna kava.
Orukvica treba biti u istoj ravnini sa srcem.
U dijagnostičkom algoritmu potrebno moderni pristupi hipertenzije najprije verificirati dijagnozu arterijske hipertenzije, utvrditi radi moderni pristupi hipertenzije se o primarnoj esencijalnoj hipertenziji ili sekundarnoj hipertenziji. U tom smislu diferencijalno dijagnostički treba misliti, između ostalog, na Cushingov sindrom, primarni hiperaldosteronizam, feokromocitom, renovaskularnu hipertenziju, te u bolesnika kod kojih postoji sumnja kako se radi o mogućem sekundarnom uzroku povišenog arterijskog tlaka sukladno i proširiti dijagnostičku obradu.
Nadalje je važno utvrditi ukupni kardiovaskularni rizik na temelju navedenog SCORE modela i komorbiditete bolesnika. Prema smjernicama Europskog kardiološkog društva i Europskog društva za hipertenziju iz Bolesnicima se preporučuje mjeriti arterijski tlak ujutro i navečer, u najmanje dva ponovljena mjerenja u razmaku od jedne minute.
Video: Hipertenzija. Moderni pogledi na prevenciju i liječenje esencijalne hipertenzije
Također se preporučuje voditi dnevnik arterijskog tlaka tijekom sedam dana prije posjeta liječniku obiteljske medicine. Kod bolesnika s kontroliranom, stabilnom hipertenzijom potrebne su rjeđe kontrole arterijskog tlaka.
U literaturi se opisuje i tzv. Arterijski tlak se mjeri u opuštenom sjedećem položaju, nakon nekoliko minuta odmora s tim da se 30 minuta ranije ne puši i ne pije crna kava.
Prema preporuci Hrvatskog referalnog centra za hipertenziju, uređaji za KMAT i MATS trebaju biti validirani prema internacionalnim standardiziranim protokolima protokol Britanskog društva za hipertenziju, internacionalni protokol Europskoga društva za hipertenziju ili AAMI protokol.
Svakako treba spomenuti i kaptoprilski moderni pristupi hipertenzije u kojem se bazalno i 60 minuta nakon primjene kaptoprila u dozi od 25 mg određuje reninska aktivnost plazme RAP i plazmatskog aldosterona.
Aplikacija Medikor provjera zdravlja: moderan pristup kontroli zdravstvenog stanja
Ukoliko se zabilježi porast reninske aktivnosti plazme za 1,5 puta odnosno 4 puta ukoliko su bazalne vrijednosti bile niske, tada moramo misliti na renovaskularnu hipertenziju. Također, mogu se odrediti i homocistein, fibrinogen, lipoprotein a koji uz C reaktivni protein CRP i uričnu kiselinu predstavljaju neovisne čimbenike kardiovaskularnog rizika i sve se više koriste u procjeni ukupnog kardiovaskularnog rizika i prognoze.
Strategija liječenja arterijske moderni pristupi hipertenzije se temelji na aktivnom pristupu hipertoničaru moderni pristupi hipertenzije zahtijeva individualizirani koncept koji obuhvaća farmakološko liječenje i snižavanje arterijskog tlaka, ali i procjenu ukupnog kardiovaskularnog rizika te u tom smislu i određene nefarmakološke moderni pristupi hipertenzije i promjenu stila života.
Bolest, simptomi, liječenje Ljepota i zdravlje Hrana Miscelanea Terapija-moderni pristupi liječenju hipertenzije Na kraju stoljeća napravljen podvodititogi ljudskog razvoja u proteklih stoljeća, dostignutyeuspehi procijeniti i izračunati gubitke. Na kraju XX veka najtužnije itogommozhno smatra epidemija arterijske hipertenzije AHsa kotoroymy upoznati novog milenija. Shalnova, Ovo tužno trend je tipično za drugezemalja.
Nefarmakološke mjere, između ostalog, obuhvaćaju smanjenje prekomjerne tjelesne mase, povećanje tjelesne aktivnosti, promjenu prehrane u smislu smanjenog unosa masne i začinjene hrane, kuhinjske soli te redukciju unosa alkohola i prestanak pušenja. Što se tiče farmakološkog liječenja i odabira medikamentozne terapije, nove smjernice Europskog kardiološkog društva i Europskog društva za hipertenziju iz Važno je napomenuti kako se sukladno i prethodnim smjernicama iz Ispitanici su bili podijeljeni u dvije grupe, jedna grupa je moderni pristupi hipertenzije benazepril i amlodipin, a u druga grupa kombinaciju benazeprila i hidroklorotiazida.
Ispitivanje je pokazalo superiornost lijeka koji sadrži benazepril i amlodipin u smanjenju učestalosti kardiovaskularnih događaja u usporedbi s lijekom koji sadrži kombinaciju benazeprila i hidroklorotiazida. Rezultat navedenog kliničkog ispitivanja dokazuje benefit kombinacije ACE inhibitora i blokatora kalcijskih kanala u određenih bolesnika.
Terapija-moderni pristupi liječenju hipertenzije
Ove rezultate ne treba gledati u smislu sumnje na učinkovitost tiazidskih diuretika, koji su u metanalizama kliničkih ispitivanja u populaciji bolesnika s arterijskom hipertenzijom, dokazano učinkoviti u prevenciji kardiovaskularnih događaja. HOPE Heart Outcomes Prevention Evaluation dvostruko slijepo, dvofaktorijalnog dizajnarandomizirano, placebom kontrolirano kliničko ispitivanje, na uzorku od ispitanika, je pokazalo kako ramipril statistički značajno smanjuje učestalost smrti zbog kardiovaskularnog uzroka, infarkta miokarda i moždanog udara.
ONTARGET ONgoing Telmisartan Alone and in compination with ramipril Global Endpoint Trial dvostruko slijepo, randomizirano kliničko ispitivanje na uzorku od ispitanika visokog rizika, je dokazalo neinferiornost telmisartana u usporedbi s ramiprilom u smanjenju primarnog ishoda moderni pristupi hipertenzije zbog kardiovaskularnog uzroka, moderni pristupi hipertenzije miokarda i moždani udar bez smrtnog ishoda, hospitalizacija zbog zatajenja srca.
Kombinacija telmisartana i ramiprila nije pokazala dodatne koristi u usporedbi s monoterapijom i moderni pristupi hipertenzije je s većim rizikom od mogućih komplikacija.
Terapija-moderni pristupi liječenju hipertenzije
Također, u liječenju arterijske hipertenzije, moramo definirati ciljne vrijednosti koje želimo postići određenom terapijom. Prikaz slučaja Bolesnica u dobi od 74 godine je hospitalizirana zbog učestalih glavobolja i vrtoglavice uslijed povišenih vrijednosti arterijskog krvnog tlaka trajanja unatrag dva mjeseca. Moderni pristupi hipertenzije se o bolesnici s poznatom dugogodišnjom arterijskom hipertenzijom i šećernom bolesti tipa 2 te graničnom hiperlipidemijom.
Bitan anamnestički podatak je da je zadnja kardiološka kontrola bila prije nekoliko godina i da bolesnica neredovito uzima preporučenu antihipertenzivnu terapiju uz istovremenu redovitu kontrolu dijabetologa. Od lijekova uzima karvedilol, indapamid, glimepirid i acetilsalicilnu kiselinu.
