Hipertenzije i otrov, Izazov za ljekarnika – kardiovaskularni pacijenti

ACE inhibitori

U nekim od ovih bolesti i stanja ACE inhibitori koriste se kao lijekovi prvog izbora s obzirom da su se neki ACE inhibitori pokazali superiornim ostalim skupinama lijekova u smanjenju morbiditeta i mortaliteta.

ACE inhibitori ne smiju se koristiti u trudnoći - može hipertenzije i otrov do ozbiljnih oštećenja ploda pa i smrti fetusa. U dojenju se također ne preporučuju. ACE inhibitori ne bi se trebali koristiti u slučajevima kada je prethodna upotreba ACE inhibitora uzrokovala angioedemu slučajevima suženja arterija u bubrezima, a s posebnim oprezom se mogu koristiti u pacijenata s oštećenim bubrezima, u stanjima poremećaja srčanih zalistaka, hipovolemije i [[dehidracija dehidracije] te hemodijalize brzog toka s poliakrilonitrilnim membranama.

Trudnice i žene koje planiraju zatrudnjeti ne hipertenzije i otrov smjele koristiti ACE inhibitore. Suplementacija kalijem treba biti pod pomnim nadzorom zbog toga što ACE inhibitori mogu uzrokovati preveliku razinu kalija u krvi.

Arterijska hipertenzija

Moguće nuspojave ACE inhibitora jesu hipotenzijakašaljhiperkalijemijaglavoboljamučninaslabost, povraćanje te oštećenje bubrega. Stalni i uporni kašalj relativno je česta nuspojava koja proizlazi iz činjenice da ACE inhibitori povisuju razinu bradikinina u plućima. Naime, bradikinin je tvar koja izaziva refleks suhog kašlja. Pacijenti koji pate od jakog kašlja često prestaju koristiti ACE inhibitore i prelaze na antagoniste receptora angiotenzina.

Osip i poremećaji okusa nisu tako česti, a uglavnom se javljaju kod kaptoprila.

ACE-INHIBITORI

Oštećenje bubrega predstavlja znatnu nuspojavu svih ACE inhibitora i povezano je s učinkom angiotenzina II na određene funkcije poput protoka krvi u bubrezima. ACE inhibitori mogu izazvati oštećenje hipertenzije i otrov u pacijenata koji imaju suženje bubrežne arterije. Ovo je osobit problem u pacijenata koji istodobno uzimaju NSAR i diuretike — takozvana " triple whammy " efekt — takvi su pacijenti na vrlo visokom riziku od razvoja bubrežnog zatajenja.

Pretile žene ne bi trebale držati dijetu za smanjenje težine tijekom trudnoće, zato što te vrste dijeta mogu uzrokovati manju porođajnu težinu i poremećaj rasta ploda.

Kod nekih pacijenata se zbog povišenja razine bradikinina zna razviti angioedema čini se da je u toj nuspojavi izrazito bitna genetska predisponiranost.

To je najbrojnija skupina u koju spadaju: enalaprilcilazaprilramiprilkvinaprilperindoprillizinopriltrandolaprilspiraprilbenazeprildelaprilmeksipriltemokaprilzofenopril ACE inhibitori koji sadržavaju fosfonatnu skupinu: fosinopril Prirodni ACE inhibitori[ uredi VE uredi ] Mnogi zmijski otrovi sadržavaju peptide koji su jaki ACE inhibitori.

Napravljen prvi umjetni zmijski otrov, to bi moglo spasiti mnoge živote T.

Primjerice predoziranje kaptoprilom ima isti učinak kao i ugriz brazilske zmije Bothrops jararaca. Kazokini i laktokini jesu razgradni produkti kazeina i sirutke koji se javljaju nakon konzumacije mliječnih proizvoda, pogotovo kiselog mlijeka.

Izazov za ljekarnika – kardiovaskularni pacijenti

Njihov utjecaj na krvni tlak još je neistražen. Korištenje s drugim antihipertenzivnim lijekovima[ uredi VE uredi ] Kako se liječenje hipertenzije rijetko provodi samo jednim lijekom tako se došlo do zaključka da su kombinacije antihipertenzivnih lijekova opravdane. Do određivanja koji lijek će se s kojim kombinirati u fiksne kombinacije dolazi nakon dugih godina hipertenzije i otrov kliničke prakse - naime, dolazi se do jasnih spoznaja koji lijekovi u kojim dozama primijenjeni zajedno dovode do poboljšanog zajedničkog, sinergijskog učinka kod većine pacijenata.

Tim kombinacijama postiže se da pacijenti hipertenzije i otrov surađuju i da se bolje pridržavaju terapije - umjesto nekoliko trebaju hipertenzije i otrov obično samo jednu tabletu dnevno.

ACE inhibitori se kombiniraju u fiksne kombinacije s diureticima i blokatorima kalcijevih kanala. ACE inhibitori se vrlo često kombiniraju s diureticima radi boljeg postizanja kontrole hipertenzije obično tiazidkada sam ACE inhibitor nije dovoljno učinkovit ili u slučajevima kroničnog srčanog zatajenja obično furosemid.

Povezane vijesti

Stoga na tržištu postoje posebni lijekovi koji su kombinacija ACE inhibitora i diuretika hidroklorotiazida u obliku jedinstvene tablete koja omogućuje jednostavniju primjenu. Kombinacija ACE inhibitora i hidroklorotiazida je zanimljiva i sa strane kalija — iako hidroklorotiazid hipertenzije i otrov razinu kalija u krvi ACE inhibitori uzrokuju povišenje razine kalija u krvi stoga hipertenzije i otrov ta dva učinka zbrajaju i poništavaju, pa do disbalansa kalija ne dolazi.

Ove fiksne kombinacije pokazale su se vrlo učinkovitim i svrsishodnim i njihova upotreba je u porastu. Gotovo svaki ACE inhibitor ima svoju fiksnu kombinaciju s hidroklorotiazidom.

Napravljen prvi umjetni zmijski otrov, to bi moglo spasiti mnoge živote

Osim s diureticimaACE inhibitori se kombiniraju i s blokatorima kalcijevih kanala. Primjerice, na hrvatskom tržištu postoji fiksna kombinacija verapamila u obliku s postupnim otpuštanjem i trandolaprila.

Tema ove godine Svjetskog dana hipertenzije je "Saznajte koliki je Vaš krvni tlak" upravo kako bi se naglasila veličina ovoga problema i posljedica ove tihe podmukle bolesti. Preporuka Svjetske lige za hipertenziju je da svaka osoba provjeri tlak barem jedanput godišnje, a osobe koje boluju od visokog krvnog tlaka prema preporuci liječnika. Mogući uzročnici sekundarne hipertenzije su bolesti bubrežnog parenhima, renovaskularna bolest, feokromocitom, Cushingov sindrom, primarni aldosteronizam, hipertireoza, miksedem i koarktacija aorte. Također, hipertenzije i otrov biti i posljedica prekomjernog pijenja alkohola i uporaba oralnih kontraceptiva. Arterijska hipertenzija ipak nije samo povišen krvni tlak, već ukupan poremećaj hemodinamske i metaboličke homeostaze.

To hipertenzije i otrov kompatibilnu kombinaciju sinergističkog antihipertenzivnog učinka. Ista kombinacija lijekova ima neutralni učinak na metabolizam lipida i ugljikohidrata. Klinička iskustva ukazuju na nefroprotektivni učinak ove kombinacije, što je osobito značajno u liječenju hipertenzije u bolesnika s dijabetesom i drugih bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

Obje komponente ove kombinacije imaju koristan učinak u sekundarnoj prevenciji nakon preboljelog infarkta srca.

Otrovni aditiv: Bisfenol u hrani uzrokuje povišeni krvni tlak i dijabetes

Osim trandolaprila u svijetu se s blokatorima kalcijevih kanala kombinira još i ramipril. Napomena: Ovaj tekst ili jedan njegov dio je preuzet s nekoć aktivnih danas ugaslih internetskih stranica Farmakologija.

Vidi Hipertenzije i otrov Farmakologija.

Pročitajte