Hipertenzija kristal, vezani članci

Palindromski reumatizam akutne upale pored, u ili blizu jednog, ponekad i više zglobova može imitirati giht. Takvi su napadaji većinom još iznenadniji, a hipertenzija kristal i eritem znadu biti žestoki.

Arterijska hipertenzija (Povišen krvni pritisak)

Napadaji se spontano i potpuno povlače za 1—3 dana. Upala je kod palindromskog reumatizma skoro uvijek periartikularna, ali se može javiti i u zglobu. Prognoza Rana dijagnoza i primjereno liječenje omogućavaju bolesnicima normalan život. Mnogim bolesnicima s uznapredovalom bolešću tofi se mogu otopiti, funkcija zglobova popraviti i bubrežno oštećenje zaustaviti.

Giht je obično teži ako se hipertenzija u starijih prevenciji prije Glavni uzrok smrti je zatajenje bubrega.

Nekim je bolesnicima liječenje ipak slabije djelotvorno. U pitanju hipertenzija kristal većinom nesuradljivost, alkoholizam ili propisivanje neprimjerene terapije.

Liječenje Ciljevi su 1 suzbijanje akutnog napadaja pomoću NSAR i kortikosteroida, 2 prevencija relapsa kolhicinom ili NSAR i 3 prekid daljnjeg odlaganja kristala mononatrij urata uz otapanje postojećih hipertenzija kristal snižavanjem uricemije.

KALENDAR ovulacije

Treba dakako liječiti i prateću hipertenziju, hiperlipidemiju te pretilost. Terapija akutnog napadaja: NSAR dobro suzbijaju akutne napadaje i općenito se dobro podnose. Izazivaju ipak niz nuspojava, uključujući probavne smetnje, hiperkalijemiju, porast kreatinina i retenciju tekućine. Posebno su ugroženi stariji i dehidrirani bolesnici, naročito uz nefropatiju u anamnezi.

COX—2 inhibitori ili koksibi manje su skloni probavnim nuspojavama, ali su podjednako nefrotoksični, a pri dužem uzimanju povećavaju rizik kardiovaskularnih komplikacija npr. IM, apopleksija. Iole dugotrajnije davanje koksiba pacijentima na srčanožilnom hipertenzija kristal treba stoga pažljivo odvagnuti. Kolhicin, tradicionalni lijek, obično postiže dramatična poboljšanja hipertenzija kristal se hipertenzija kristal dovoljno rano nakon početka simptoma.

Bolovi u zglobovima se počinju povlačiti u 12—24 h nakon početka terapije i prestaju kroz 3—7 dana. Daje se 0,6 mg svaki sat do smanjenja simptoma, do ukupne doze hipertenzija kristal 4—5 mg ili do pojave proljeva ili povraćanja.

IV primjena kolhicina ima daleko manje probavnih nuspojava i atraktivna je alternativa PO davanju, osobito u poslijeoperacijskom razdoblju. Tada se 1 mg kolhicina u 20 ml fiziološke otopine injicira polako kroz 2—5 mindruga se doza po potrebi ponavlja nakon 12 h, ali u 24 h ne treba premašiti 2 mg, niti 4 mg u 7 dana. IV kolhicin se ne smije davati bolesnicima koji ga primaju profilaktički PO zbog opasnosti teškog potiskivanja koštane srži, šoka i smrtnog ishoda. Osim toga, kolhicin je lokalno iritantan, posebno pri ekstravazaciji.

Akutne napadaje se može liječiti i kortikosteroidima. Prednizon PO se ponekad daje u hipertenzija kristal kurama, npr. Instiliranje suspenzije kristala steroidnih estera nakon punkcije zahvaćenog zgloba vrlo je učinkovito, posebno ako su simptomi monoartikularni; prema veličini napadnutog zgloba daje se npr. Intraartikularno ili IM davanje kortikosteroida je naročito korisno za bolesnike koji ne mogu provoditi peroralno liječenje.

Uz NSAR ili kortikosteroide, korisni su i dodatni analgetici, mirovanje te imobiliziranje napadnutog zgloba. Lijekove koji snižavaju uricemiju ne daje se ako akutni napadaj nije potpuno prekinut. Dodatne 2—3 doze po 0,6 mg pri prvim naznakama obično prekidaju napadaj.

Pri kroničnom uzimanju kolhicina zna se javiti reverzibilna miopatija i neuropatija. Napadaji se smanjuju i svakodnevnim uzimanjem NSAR u niskim dozama. Snižavanje uricemije: Kolhicin, NSAR ni kortikosterodi ne mogu usporiti progresivno oštećenje zglobova tofima. To se postiže hipouricemičnim lijekovima. To se postiže povećanjem izlučivanja urata urikozuricima, suzbijanjem njihovog stvaranja alopurinolom ili kombinacijom ovih postupaka u slučaju teškog gihta. Hiperuricemiju bez gihta na treba liječiti.

Spomenuti su lijekovi izuzetno djelotvorni u snižavanju uricemije; dijeta je u tom smislu znatno slabija, no veliki unos hrane bogate purinima treba svakako izbjegavati.

Povišena mokraćna kiselina - opasnost za zdravlje

Restrikcija ugljikohidrata snižava uricemiju pri inzulinskoj rezistenciji hipertenzija kristal visoke razine inzulina smanjuju izlučivanje urata.

Kako su egzacerbacije gihta česte u prvom mjesecu hipouricemičke terapije, ovi se lijekovi uvode tek kad se akutni simptomi povuku, uz svakodnevno uzimanje NSAR ili kolhicina. Za otapanje tofa potrebno je više mjeseci, čak i uz optimalno održavanje koncentracije urata. Uricemiju treba povremeno provjeravati, spočetka mjesečno, dok se ne odredi neophodna doza, a potom godišnje da se potvrdi učinkovitost.

Alopurinol, inhibitor sinteze urata, najčešće je propisivan hipouricemik. Posebno je koristan bolesnicima koji stalno stvaraju i izlučuju kamence mokraćne kiseline ili kalcij oksalata, odnosno onima s uznapredovalim oštećenjem bubrega.

Kamenci ili pijesak mokraćne kiseline znadu se otopiti tijekom davanja alopurinola.

Uzrok nastanka

Od nuspojava treba spomenuti blage probavne smetnje i kožne osipe, koje mogu prethoditi teškim oblicima hepatitisa, hipertenzija kristal ili leukopenije; najčešće su u bolesnika s bubrežnom disfunkcijom.

U SAD—u su dostupni probenecid i sulfinpirazon. Sulfinpirazon hipertenzija kristal djelotvorniji od probenecida, ali i toksičniji. Salicilati antagoniziraju učinke oba lijeka pa ih treba izbjegavati.

Povišena mokraćna kiselina - opasnost za zdravlje Prosinac 23, Dr. Ivana Rosenzwieg Jukić dr.

Sličnu analgeziju postiže paracetamol, bez ometanja urikozuričnog učinka. Zaluživanje hipertenzija kristal npr. Pretjerano zaluživanje mokraće može međutim potaknuti taloženje kristala kalcij oksalata. Za razbijanje kamenaca ponekad valja pribjeći ekstrakorporalnoj litotripsiji. Veliki tofi pod zdravom kožom mogu se ukloniti kirurškim putem, dok se ostali polako otapaju hipouricemicima.

U ovom poglavlju:.

Pročitajte