Lokalna anestezija u hipertenziji,
Izljevi bijesa kod djece: Što bi trebali, a što nikako ne smijete raditi kada dođe do tantruma Često se u praksi susrećemo s pacijentima koji boluju od raznih kardioloških bolesti.
Najveća je prednost rada u takvoj ambulanti u tome, da su cijele obitelji u skrbi istog stomatologa, što omogućava bolje sagledavanje općeg i stomatološkog zdravstvenog stanja obitelji, lakši rad i sigurnija prognoza liječenja. Osnova je svakog dobrog rada u stomatološkoj ambulanti uzimanje dobre opće i stomatološke anamneze te detaljan pregled cijele usne šupljine.
Zahvati na takvim pacijentima iziskuju drugačiji pristup, kako pri samoj anesteziji, tako i u posebnoj antibiotskoj zaštiti prije zahvata. Prilikom rada s kardiološkim pacijentima, neophodno je strogo pridržavanje određenih protokola prije, za vrijeme i nakon stomatološkog zahvata, budući da nepridržavanje određenih postupaka može dovesti do teških pa čak i, za pacijenta, fatalnih posljedica.
Mnogi pacijenti svoju kardiološku bolest i njenu lokalna anestezija u hipertenziji sa stomatološkim zahvatom shvaćaju vrlo površno te se nerijetko događa da pacijent jednostavno ne pruži potpunu informaciju o postojećim kardiološkim problemima.
Stoga je nužno uzeti dobru usmenu anamnezu izravno od pacijenta I točno utvrditi kakav je pacijentov krvni tlak, je li nekada prebolio neku kardiološku bolest i slično, bez obzira na već ispunjeni upitnik o zdravlju, koji pacijenti često popunjavaju površno. Hipertenzija ili kronično povišen krvni tlak Najčešći problem koji susrećemo kod pacijenta u ordinaciji dentalne medicine je hipertenzija ili povišen krvni tlak.
Protokol kod pacijenata s povišenim krvnim tlakom podrazumijeva primjenu anestetika bez adrenalina, odnosno doziranje ne više od 0,04 mg adrenalina. Budući je adrenalin vazokonstriktor, odnosno sužava krvne žile, lokalna anestezija u hipertenziji većih količina može izazvati povišenje ionako povišenog krvnog tlaka.
Također je vrlo bitno da zahvat ne bude previše stresan te da bude potpuno bezbolan, kako ne bismo potaknuli lučenje prirodnog pacijentovog adrenalina, koji također povisuje krvni tlak. Ishemijska bolest srca angina pectoris Smanjen dotok arterijske krvi u mišić srca je također vrlo čest kardiološki problem s kojim se u ordinaciji dentalne medicine susrećemo. Kod ovih pacijenata, također je nužno primijeniti male količine anestetika, s ne više od 0,04 mg adrenalina, odnosno ukupno ne aplicirati više od 4 ml lokalnog anestetika.
Isto tako, nužno je, kroz razgovor, pripremiti pacijenta, kako bi što smireniji došao na planirani zahvat. Ukoliko to nije dovoljno, odnosno ako lokalna anestezija u hipertenziji dentalne medicine procijeni da je pacijent vrlo uzbuđen, dobro je primijeniti neki od lijekova iz skupine anksiolitika.
Rizici anestezije kod oboljelih od kardiovaskularnih bolesti
Infarkt miokarda Kod ovih pacijenata je lokalna anestezija u hipertenziji konzultacija s kardiologom. Ako je stomatološka intervencija ipak neophodna u tom razdoblju, potrebno je pribaviti odobrenje nadležnog kardiologa te se u ordinaciji dentalne medicine posebno pripremiti za lokalna anestezija u hipertenziji zahvat.
Dr Milan Ranković o anesteziji
U mojoj ordinaciji ta priprema znači angažman liječnika-specijaliste. Maksimalna doza adrenalina u lokalnom anestetiku također iznosi 0,04 mg.
Test erektilne funkcije
Pacijenti s aritmijama tretiraju se na isti način kao i pacijenti s infarktom miokarda. Bakterijski endokarditis Bakterijski endokarditis može biti uzrokovan bakterijama koje su dospjele u krvotok kao posljedica stomatološkog zahvata.
Srčano zatajenje Kardiovaskularne bolesti Unatoč činjenici lokalna anestezija u hipertenziji je anesteziologija u istom periodu napredovala koracima od 7 milja, navedeni čimbenici istovremeno predstavljaju i rizik i izazov za anesteziologa. Najčešće kardiovaskularne bolesti su: hipertenzija visok krvni tlak ishemijske bolesti srca i mozga "začepljenje" žila koje lokalna anestezija u hipertenziji srce i mozak hiperlipidemija i hiperkolesterolemija visoke koncentracije masnoća i kolesterola u krvi, što dovodi do suženja krvnih žila razni stupnjevi srčanog zatajenja Procjena rizika anestezije Iako ASA-klasifikacija omogućava dobar uvid u rizik za anesteziju, bolesnik statusa ASA I može predstavljati veći izazov za anesteziologa nego bolesnik statusa ASA IV. Američko društvo anesteziologa American society of anesthesiologists, ASA je Taj sustav omogućio je gradiranu ocjenu bolesnikovog zdravlja i procjenu mogućih faktora rizika u anesteziji. Procjenjuje se funkcioniranje svih organskih sustava u bolesnika, no zbog specifičnosti anestezije kardiovaskularni i dišni sustav zauzimaju najvažnija mjesta u procjeni bolesnikova ASA-statusa.
Visokorizični pacijenti su oni s ugrađenim umjetnim zaliscima, ranije pojave endokarditisa i kompleks kongenitalnih bolesti praćenih cijanozom. U grupu srednjeg rizika ubrajaju se pacijenti s prirođenim srčanim manama, stečenom valvularnom disfunkcijom, prolapsom mitralnih zalistaka sa mitralnom regurgitacijom.
Imate li bolesno srce prije posjeta stomatologu obavezno pročitajte ovo!
Grupu bez povećanog rizika predstavljaju pacijenti sa aorto-koronarnim bypassom, prolapsom mitralnih zalistaka bez mitralne regurgitacije, ranije reumatske groznice bez valvularne disfunkcije, pacijenti s fiziološkim ili funkcionalnim šumovima.
Profilaksa bakterijskog endokarditisa se postiže primjenom penicilnskog antibiotika, odnosno njegovom zamjenom u slučaju alergije na penicillin. Nužnost kod hipertenzija u velikane pacijenata je I besprijekorno održavanje oralne higijene.
Srčana slabost kongestivne bolesti srca Obrada pacijenta sa kongestivnom bolesti srca uključuje planiranje stomatološkog zahvata u suradnji s kardiologom, primjenu procedure za smanjenje anksioznosti, terapiju kisikom, izbjegavanje ležećeg položaja za vrijeme intervencije, odnosno takvog pacijenta je najbolje obraditi u ustanovi koja je tehnički i stručno opremljena za rad sa zdravstveno kompromitiranim pacijentom.
Foto: Shutterstock.
