Liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja.
Pri odmjeravanju moguće koristi i opasnosti od neželjenog djelovanja, ili pri nastanku nuspojava, tijekom zamjene prethodno uključenog ACE-inhibitora, nužno je voditi računa o liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja ekvivalentnoj dozi tablica 3. Ipak, trenutačno nemamo potvrdu da se liječenjem baš određenim ACE-inhibitorom postižu bolji rezultati u očuvanju bubrežne funkcije, sprječavanju akutnoga koronarnog incidenta ili preživljenju u zatajivanju srca.
Nuspojave i mjere situacijskog hipertenzija Većina bolesnika koji uzimaju ACE-inhibitore nema neželjenih popratnih pojava niti poremećaja biokemijskih pokazatelja koji bi uz pridružene metaboličke i kardiološke bolesti mogli imati kliničko značenje. To se ponajprije odnosi na porast koncentracije lipida, glukoze ili mokraćne kiseline te na snižavanje koncentracije kalija, što se katkad događa prilikom uzimanja drugih antihipertenziva.
Ipak, neke nuspojave zajedničke svim antihipertenzivima, kao i neke nuspojave specifične za ACE-inhibitore, nalažu oprez. Kao i ostali antihipertenzivi Liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja mogu izazvati hipotenziju koja se češće pojavljuje u bolesnika s povišenom reninskom aktivnošću. Stoga je poglavito u tih bolesnika, ali i općenito, preporučljivo započeti liječenje nižim dozama lijeka Nadalje, zbog snižene koncentracije aldosterona ACE-inhibitori mogu izazvati nastanak hiperkaliemije.
Ona se znatno češće razvije uz nazočnost nekoga potpomažućeg čimbenika poput uzimanja diuretika koji štede kalij, uporabe preparata i dodataka prehrani koji sadržavaju kalij ili pak oslabljene funkcije bubrega 66 Pogoršanje bubrežne funkcije uz primjenu ACE-inhibitora može nastupiti uz smanjenje bubrežnog protoka zbog obostrane stenoze renalnih arterija 68uz postojeće smanjenje cirkulirajućeg volumena 69 ili pri teškome srčanom zatajenju Iako postoje različita mišljenja o tome 71rezultati metaanalize ju randomiziranih kliničkih pokusa objavljene Kako je prethodno naglašeno, jedan od dva glavna antihipertenzivna mehanizma ACE-inhibitora jest usporavanje razgradnje bradikinina slika 1.
No, upravo je to uzrok dvjema neželjenim pojavama. Prva je suhi kašalj diazepam hipertenzije osim bradikinina može imati uzroke u povišenju koncentracije supstancije P i stimulaciji završetaka živca vagusa Lijekovi koji antagoniziraju djelovanje tromboksana, poput acetilsalicilne kiseline, liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja pak nadoknadna terapija preparatima željeza smanjuju izraženost kašlja Međutim, drži se da visoke doze acetilsalicilne kiseline mg ili višekao liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja drugih nesteroidnih antireumatika, mogu znatno umanjiti antihipertenzivni učinak ACE-inhibitora.
Kašalj uglavnom prestaje tijekom sljedeća tri tjedna nakon prestanka uzimanja ACE-inhibitora, no katkad može potrajati i duže.
- Он не очень любит Агентство национальной безопасности.
- Osteochondrosis od torakalne i hipertenzije
Эй! - крикнул Чатрукьян.
Druga nuspojava nakupljanja bradikinina jest angioedem, poprilično rijetka, ali za život opasna reakcija preosjetljivosti. Uključuje otok usana i drugih dijelova lica, usne šupljine, jezika te tkiva u području grla i nosa Nekoliko nuspojava ACE-inhibitora povezuje se sa sulfhidrilnom skupinom, koja inače ima antioksidativno djelovanje.
Te nuspojave uključuju poremećaj osjeta okusa, neutropeniju, proteinuriju i kožni osip, a učestalije su u bolesnika sa zatajivanjem bubrežne funkcije i u onih s bolestima vezivnog tkiva uz zahvaćeno krvožilje 74 Drži se da je vjerojatnost nastanka osipa razmjerna visini doze lijeka ACE-inhibitori i trudnoća Zasigurno najvažnija i najnepoželjnija posljedica, intrauterino oštećenje djeteta, može nastati pri primjeni ACE-inhibitora u generativnoj dobi žena koje boluju od hipertenzije.
Srž je problema u tome što je primjeren razvoj RAAS-a nuždan za intrauterini razvoj čitavog djeteta, a ponajviše liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja razvoj bubrega. Kod mutacije i gubitka funkcije gena koji upravljaju razvojem RAAS-a poremećeni razvoj bubrega uzrokuje smanjeno izlučivanje mokraće, što izaziva oligohidramnion, poremećaje okoštavanja lubanje, hipotenziju djeteta pri rađanju, a sve često završava smrću novorođenčeta 77 Taj sindrom u trudnoći nastaje znatno češće prilikom uzimanja blokatora AT1-receptora nego prilikom uporabe ACE-inhibitora.
Opasnost od nastanka puno je veća kod izloženosti lijeku tijekom drugog i trećeg trimestra trudnoće Sindrom fetalne blokade RAAS-a može nastati i uporabom ACE-inhibitora tijekom prvog trimestra trudnoće kada, u odnosu prema neizloženoj djeci, postoji tri do četiri puta veća opasnost od nastanka prirođenih malformacija kardiovaskularnog i središnjega živčanog sustava Opisana razdioba i učestalost prirođenih malformacija i poremećaja objašnjavaju se ulogom angiotenzina II tijekom intrauterinog razvoja djeteta.
Za razliku od početka fetalnog razvoja, prema kraju trudnoće angiotenzin II postaje ključan za normalan razvoj bubrežnog sustava jer održava potreban protok krvi kroz bubrege i odgovarajuću glomerularnu filtraciju u sustavu s tada niskim perfuzijskim tlakom.
Tada inhibicija RAAS-a može prouzročiti hipoperfuziju i ishemiju bubrega. Posljedično smanjenje glomerularne filtracije i smanjeno stvaranje mokraće mogu izazvati oligohidramnion i poremetiti razvoj tubularnog sustava. Ne treba zanemariti mogućnost da prirođene malformacije nastaju ne samo zbog izloženosti ploda ACE-inhibitorima već barem dijelom i zbog prethodnih bolesti majke koje su razlog uključenja ACE-inhibitora u liječenje. Primjerice, pregestacijska šećerna bolest dva do tri puta povećava opasnost od nastanka prirođenih malformacija Sveukupno uzevši, žene u dobi u kojoj postoji mogućnost začeća trebale bi biti liječene ACE-inhibitorima i drugim lijekovima koji inhibiraju RAAS samo u slučajevima kada je to apsolutno indicirano, a tada bi trebale biti liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja i temeljito upoznate s mogućim posljedicama te u dogovoru s liječnikom odlučiti o daljnjem liječenju.
ZAKLJUČAK ACE-inhibitori su važna skupina antihipertenzivnih lijekova koji se posljednja tri desetljeća rabe za liječenje povišenog arterijskog tlaka i povezanih kardiovaskularnih i metaboličkih poremećaja. To su zadovoljavajuće sigurni lijekovi koji, primijenjeni uz odgovarajuće mjere opreza, mogu, čini se, više od drugih antihipertenziva pridonijeti očuvanju funkcije organa, poboljšanju kvalitete života i ukupne prognoze.
Korist od moguće organoprotekcije posebno valja očekivati u bolesnika sa srčanim zatajivanjem, koronarnom bolešću i liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja kada su ACE-inhibitori antihipertenzivi prvog izbora.
References 1.
ACE-inhibitori: liječenje hipertenzije, organoprotekcija i mjere opreza
Eur Heart J ; JAMA ; Circulation ; Weir MR Providing end-organ protection with renin-angiotensin system inhibition: the evidence so far. J Clin Hypertens Greenwich ; 8: Cowley AW Jr. Long-term control of arterial blood pressure. Physiol Rev ; Hypertension ; 32 3 : Ferrario CM Role of angiotensin II in cardiovascular disease therapeutic implications of more than a century of research.
- Hipertenzija proizvodi
У меня неотложное дело! - рявкнул Беккер.
Это был Стратмор.
- ACE-inhibitori: liječenje hipertenzije, organoprotekcija i mjere opreza
- Beta blokatori i njihova klinička primjena | imcites.com
J Renin Angiotensin Aldosterone Syst ; 7: Hypertension ; Hypertension ; 8: N Engl J Med ; Curr Hypertens Rep ; Čulić V Androgens in cardiac fibrosis and other cardiovascular mechanisms. Int J Cardiol ; J Am Heart Assoc ; 2: e AIRE Study Group Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. Lancet ; Cohn JN, Johnson G, Ziesche J A comparison of enalapril with hydralazine isosorbide dinitrate in the treatment of chronic congestive heart failure.
Am J Cardiol ; Cardiologia ; Schmieder RE, Martus P, Klingbeil A Reversal of left ventricular hypertrophy in essential hypertension: meta-analysis of randomized double-blind studies.
Dahlof B Effect of angiotensin II a blockade on cardiac hypertrophy and remodelling: a review. Liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja Hum Hypertens ; 9 suppl 5 : SS Angiotensin converting enzyme inhibitors and cardiovascular remodelling.
Cardiovasc Res ; Higgins JP Can angiotensin-converting enzyme inhibitors reverse atherosclerosis? South Med J. Circulation ; 92 Suppl I : I Gen Pharmacol ; Effects of ramipril and vitamin E on atherosclerosis: the study to evaluate carotid ultrasound changes in patients treated with ramipril and vitamin E SECURE.
Thromb Haemost ; Čulić V Acute risk factors for myocardial infarction.
Обычно я напиваюсь только к четырем! - Он опять засмеялся.
- Kasno preeklampsija hipertenzija
- Alkalna voda i hipertenzije
Kirchberger I, Wolf K, Heier M Are daylight saving time transitions associated with changes in myocardial infarction incidence?
BMC Public Prevencija hipertenzije komplikacija ; Čulić V Daylight saving time transitions and acute myocardial infarction.
Chronobiol Int ; Sleep Med ; Webb AJ, Fischer U, Mehta Z, Rothwell PM Liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja of antihypertensive-drug class on interindividual variation in blood pressure and risk of stroke: a systematic review and meta-analysis. Dusing R, Kayser G, Wagner S Baroreflex setting and sensitivity in normal subjects: effects of pharmacologic inhibition of the angiotensin I converting enzyme.
Am J Cardiol ; 50D-4D.
Prihvaćene indikacije za beta-blokatore su: Koronarna bolest srca angina pektoris stabilna i nestabilna te infarkt srca sa liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja bez ST elevacije u akutnoj i postinfarktnoj fazi Hipertenzija Aritmije supraventrikulske, ventrikulske, kontrola frekvencije klijetki pri fibrilaciji atrija Zatajivanje srca Hipertrofijska opstruktivna kardiomiopatija Ostale kardiovaskularne indikacije vazovagalna sinkopa, disekcija aorte, Marfanov sindrom, prolaps mitralne valvule, kongenitalna QT prolongacija, tetralogija Fallot, fetalna tahikardija Centralne indikacije anksioznost, esencijalni tremor, profilaksa migrene, profilaksa sustezanja alkohola Endokrine tireotoksikoza Gastrointestinalne profilaksa krvarenja iz varikoziteta jednjaka Glaukom u lokalnoj primjeni Primjena beta blokatora? U neupitne indikacije A za primjenu beta blokatora spadaju: zatajivanje srca, uporaba nakon infarkta miokarda i aritmije ventrikulske i postinfarktne. Temeljem medicine zasnovane na dokazima ove indikacije za primjenu beta-blokatora možemo podijeliti na one kad se moraju upotrebljavati ako nema kontraindikacija? Dvojbene B indikacije su: ostale aritmije, akutni koronarni sindrom nestabilna angina pektoris i akutni eksponenti hipertenzije miokarda bez elevacije ST-segmenta — NSTEMIakutni infarkt miokarda s elevacijom ST-segmenta — STEMI, stabilna AP te liječenje hipertenzije dok se nebi trebali upotrebljavati C kao monoterapija u početnom liječenju nekomplicirane esencijalne hipertenzije i u bolesnika s metaboličkim sindromom 2, 3 tablica Beta blokatori u liječenju hipertenzije Beta blokatori i dalje ostaju značajni antihipertenzivi te ih ne bi trebalo izostavljati iz terapije, poglavito ako sa njima bolesnici imaju dobro kontroliran krvni tlak uz dobro podnošenje ili imaju i liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja indikacije za njihovu primjenu. Pri ovome najviše kontroverzi izaziva primjena beta-blokatora u liječenju hipertenzije, posebno kao monoterapije u nekompliciranoj esencijalnoj hipertenziji.
J Cardiovasc Pharmacol ; 7: SS Lund-Johansen P, Omvik P Long-term haemodynamic effects of enalapril alone and in combination with hydrochlorothiazide at rest and during exercise in essential hypertension. J Hypertens ; 2: SS Hypertension ; 5 Suppl I : II9.
Beta blokatori i njihova klinička primjena
Br J Clin Pharmacol ; Giannattasio C, Grassi G, Seravalle G Investigation of reflexes from volume and baroreceptors during converting-enzyme inhibition in humans. Am Heart J ; Čulić V, Silić N, Mirić D Triggering of ventricular ectopic beats by emotional, physical and meteorologic stress: role of age, sex, medications, and chronic risk factors.
Croat Med J ; Am J Med ; Anderson SG, Rennke HG, Brenner BM Therapeutic advantage of converting enzyme inhibitors in arresting progressive renal disease associated with systemic hypertension in rat. J Clin Invest ; liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja Ravid M, Lang R, Rachmani R, Lishner M Long-term renoprotective effect of angiotensin-converting enzyme inhibition in non-insulin dependent diabetes mellitus: a 7-year follow-up study. Arch Intern Med ; J Clin Pharmacol ; Hollenberg NK, Epstein M Renin angiotensin system blockade and nephropathy: why is it being called into liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja, and should it be?
Clin J Am Soc Nephrol ; 1: Pharmacotherapy ; Furberg CD Class effects and evidence-based medicine. Clin Cardiol ; 23 Suppl IV : Wiseman LR, McTavish D Trandolapril: a review of its pharmacodynamic and cijeli trbušne hipertenzija properties, and therapeutic use in essential hypertension.
Drugs ; McGraw Hill: New York,str. Arch Int Med ; Dzau VJ Renal effects of angiotensin-converting enzyme inhibition in cardiac failure. Am J Kidney Dis ; liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja Am J Physiol ; Liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja Liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja Med J Clin Res ; Nat Rev Nephrol ; 9: Makani H, Bangalore S, Desouza KA Efficacy and safety of dual blockade of the renin-angiotensin system: meta-analysis of randomised trials.
BMJ hipertenzija lijek ekvator f Ann Intern Liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja ; J Royal Coll Gen Pract ; DiBianco R Adverse reactions with angiotensin converting enzyme inhibitors. Med Toxicol ; 1: Sibai BM Chronic hypertension in pregnancy. Obstet Gynecol ; Liječenje mjesto hipertenzije info mišljenja O, Morinière V, Pawtowski A Spectrum of mutations in the renin-angiotensin system genes in autosomal recessive renal tubular dysgenesis.
Hum Mutat ; Kidney Int ; Pediatr Nephrol hipertenzija i ekstremni sjever 9 : Obes Res ; 11 :
