Angiopatije oko hipertenzije

Thrombangiitis obliterans Bolest perifernih arterija Bolest perifernih arterija BPAzvana također i periferna vaskularna bolest, je ateroskleroza donjih ekstremiteta koja uzrokuje njihovu ishemiju.

Ne mora svaka proteinurija u obolelog od dijabetesa biti znak dijabetesne nefropatije, već može biti posledica nekog drugog bubrežnog oboljenja, teške hipertenzije, srčane insuficijencije itd.

Blaga BPA može biti asimptomatska ili uzrokovati intermitentne klaudikacije; teška BPA može uzrokovati bol u mirovanju i atrofiju kože ekstremiteta, gubitak angiopatije oko hipertenzije, angiopatije oko hipertenzije, ishemične ulkuse i gangrenu.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka, fizikalnim pregledom i mjerenjem pedobrahijalnog indeksa. Blaga BPA se liječi utjecajem na faktore rizika, tjelovježbom, antitrombocitnim lijekovima i cilostazolom ili pentoksifilinom ovisno o potrebi.

  • MSD priručnik dijagnostike i terapije: Bolest perifernih arterija
  • Arterijska hipertenzija i šećerna bolest
  • Šećerna bolest - komplikacije Šećerna bolest - komplikacije Komplikacije dijabetesa - šećerne bolesti se javljaju usled poremećaja u krvnim sudovima i oštećenja nerava.

Teška BPA obično zahtijeva angioplastiku, kirurško premoštenje ili amputaciju. Prognoza je uz liječenje općenito dobra, premda je smrtnost relativno visoka zbog koronarne ili cerebrovaskularne bolesti jer pacijent često istodobno ima obje. Rizični čimbenici su oni za aterosklerozu; hipertenzija, dislipidemija visoke vrijednosti LDL kolesterola, niže vrijednosti HDL kolesterolapušenje uključujući i pasivno pušenješećerna bolest i obiteljska opterećenost aterosklerozom. Pretilost, muški spol i visoke vrijednosti angiopatije oko hipertenzije su također čimbenici rizika.

Treba imati na umu da KB može biti pritajena, jer bolest perifernih arterija onemogućava teži tjelesni rad i naprezanje koji bi bili okidač za napad angine pektoris. Simptomi i znakovi Karakteristično, BPA uzrokuje intermitentne klaudikacije; tupu ili oštru bolnost, grčeve, neugodu ili osjećaj umora u nogama, koji se javljaju prilikom hoda a popuštaju u mirovanju.

angiopatije oko hipertenzije

Obično se osjećaju u listovima, ali mogu i u stopalima, rjeđe u rukama. Klaudikacije su manifestacije reverzibilne ishemije do kojih dolazi uslijed fizičkog rada naporaslično pektoralnoj angini. Bolesnici s teškom BPA, mogu osjećati bolnost i u mirovanju, što je odraz ireverzibilne ishemije. Bolnost u mirovanju je obično izraženija distalnije, pojačava se pri elevaciji ekstremiteta često uzrokujući bol noćukagocel i hipertenzija se kad je ekstremitet spušten ispod angiopatije oko hipertenzije srca.

Bolnost se može osjećati i kao žarenje. Neki bolesnici imaju atipične simptome npr. Blaga BPA često ne izaziva simptome.

Makrovaskularne komplikacije

Kod umjerene do teške Angiopatije oko hipertenzije, periferne pulzacije a. Kad je ispod srčane razine, stopalo može imati tamno crvenkastu boju. Edema obično nema, osim u slučaju kad je ekstremitet imobiliziran ili duže vrijeme u poštednom spuštenom položaju radi olakšanja bolnosti.

U bolesnika s kroničnom BPA, koža nad zahvaćenim područjem može biti tanka, blijeda atrofična s oskudnom dlakavošću ili bez dlaka. Bolesnici se često žale na hladnoću u području distalnog kraja noge i stopalu.

Značajke angiopatije retine - Blcfaritis

U zahvaćenom području može doći do prekomjernog znojenja i cijanoze, zbog pojačane aktivnosti simpatikusa. Pogoršanjem ishemije može doći do pojave ulceracija karakteristično na prstima i peti, ponekad na nozi ili stopaluposebice nakon lokalne traume. Ulceracije mogu biti okružene crnim, nekrotičnim tkivom suha gangrena. Obično su bolne, ali bolesnici s perifernom neuropatijom radi dijabetesa i alkoholizma ne moraju osjećati bolnost.

angiopatije oko hipertenzije

angiopatije oko hipertenzije faza 3 hipertenzija stupanj 3

Često dolazi do infekcije ishemičnih ulceracija vlažna gangrenakoja može dovesti do progredirajućeg celulitisa. Stupanj okluzije arterije utječe na lokalizaciju simptoma. Aortoilijačna BPA može uzrokovati klaudikacije u području bedara ili listova; bol u kukovima i erektilnu disfunkciju u muškaraca Lericheov sindrom.

Hronične komplikacije dijabetesa

U femoropoplitealnoj BPA, klaudikacije se karakteristično javljaju u listovima; pulzacije od femoralne regije naniže su oslabljene ili ih nema. Kad BPA zahvati distalnije arterije, femoropoplitealne pulzacije mogu biti očuvane, ali pulzacije na stopalu nestaju.

Dijagnoza Premda se dijagnoza bolesti perifernih arterija s velikom sigurnošću može postaviti klinički, često ostaje neprepoznata.

  • Prehrani je tip 2 dijabetesa i hipertenzije
  • Šećerna bolest - komplikacije
  • Gdje je preselio u hipertenziji
  • Tablete s popisom hipertenzije
  • Hronične komplikacije dijabetesa i šta sa njima
  • Etiologija hipertenzije klasifikacije

U mnogih bolesnika simptomi su atipični, ili su oni nedovoljno tjelesno aktivni da bi se simptomi razvili. Spinalna stenoza može također izazvati bolnost u nogama pri hodu; razlikuje se po tome što bolnost tzv. Dijagnoza se potvrđuje neinvazivnim metodama.

Mjeri se brahijalni sistolički krvni tlak, te sistolički tlak u području skočnog zgloba. Pulzacije u području skočnog zgloba se nekada otežano palpiraju, pa angiopatije oko hipertenzije sistolički krvni tlak skočnog zgloba može točno odrediti postavljanjem Doppler sonde iznad a.

liječenje hipertenzije meda

Doppler ultrasonografija se koristi često; gradijenti tlaka i grafički zapis volumena pulsnih valova mogu pomoći u razlikovanju izolirane aortoilijačne BPA od femoropoplitealne i potkoljenične BPA. Ako je indeks uredan 0,91—1,30ali se i dalje sumnja na BPA, indeks se određuje nakon standardnog testa angiopatije oko hipertenzije na pokretnom sagu. U nejasnim slučajevima se mogu koristiti i drugi testovi Doppler ultrasonografija, mjerenje krvnog tlaka u području palca kako bi se isključile stenoze ili okluzije arterija.

Patofiziologija[ uredi Angiopatije oko hipertenzije uredi ] Mrežnica oko je jedan od "ciljnih organa" koji su oštećeni stalno povišenim krvnim tlakom. Izložene stalnom visokom krvnom tlaku dulji period vremena, male krvne žile koje opskrbljuju oko oštete se, zadebljaju, izboče i "cure". Rani znakovi retinopatije angiopatije oko hipertenzije koreliraju sa morbiditetom i mortalitetom no što se to prije mislilo, ali znakovi ubrzane ili "maligne" hipertenzije indiciraju tešku bolest. Nalazi u hipertenzivnoj retinopatiji se protežu od hipertenzivno-induciranih promjena do retinalne mikrovaskulature. Hipertenzija dovodi do odlaganja kolesterola unutar tunice intime srednjih i velikih arterija.

Angiografija daje podatke o lokalizaciji i opsegu arterijske stenoze ili okluzije; neophodna je prije izvođenja angiopatije oko hipertenzije zahvata ili angiopatije oko hipertenzije transluminalne angioplastike PTA. Ona ne služi kao zamjenska metoda za neinvazivne, jer ne daje podatke o funkcionalnom značaju patološkog nalaza.

MR angiografija i CT angiopatije oko hipertenzije su neinvazivne metode koje mogu nadomjestiti kontrastnu angiografiju. Liječenje U svih bolesnika potrebna je aktivan utjecaj na čimbenike rizika; uključujući prestanak pušenja, kontrolu i liječenje šećerne bolesti, dislipidemije, arterijske angiopatije oko hipertenzije, hiperkolesterolemije i hiperhomocisteinemije. Uzimanje β— blokatora nije škodljivo, osim kod teške BPA.

Hronične komplikacije dijabetesa

Može povećati hodnu prugu, poboljšati kvalitetu života. Mehanizam učinka uključuje poboljšanje kolateralne cirkulacije, poboljšanje endotelne funkcije s mikrovaskularnom dilatacijom, smanjenje viskoznosti krvi, poboljšanu protočnost eritrocita, smanjenje upale inducirane ishemijom. Preporučuje se noge držati ispod razine srca. Kako bi se olakšala bolnost noću, uzglavlje se može podignuti za 10—15 cm da bi se poboljšao dotok krvi u noge. Savjetuje se izbjegavati hladnoću i lijekove koji uzrokuju vazokonstrikciju npr.

Vrlo je važna preventivna njega stopala, posebice u dijabetičara. Uključuje svakodnevni pregled angiopatije oko hipertenzije, liječenje žuljeva, svakodnevno pranje nogu u mlakoj vodi i blagom sapunu, te nježno sušenje; izbjegavanje termalnih, kemijskih i mehaničkih oštećenja, posebice od preuske obuće. Liječenje ulkusa na stopalu vidi na str.

Antitrombocitni lijekovi mogu, u određenoj mjeri, ublažiti simptome i produžiti hodnu prugu; značajnije je da oni utječu na aterogenezu pa mogu spriječiti razvoj akutnog koronarnog sindroma i angiopatije oko hipertenzije ishemičnih ataka vidi i str.

ASK se obično prva uključuje u liječenje, a kasnije se vrši zamjena ili se dodaju drugi lijekovi kod progresije BPA—a. Ipak, ovi lijekovi nisu zamjena za utjecaj na čimbenike rizika i tjelovježbu. Angiopatije oko hipertenzije pentoksifilina je dvojben, dokazi o njegovoj učinkovitosti nisu čvrsti. Ipak, nije štetno isprobati njegov učinak barem 2 mjeseca; nuspojave su blage i rijetke.

Angiodistroza mrežnice se često nalazi i može biti pozadina kod pušača ili ljudi koji uzimaju lijekove koji utječu na sveukupni vaskularni ton. Metode istraživanja Posude fundusa i njihovo stanje imaju veliku dijagnostičku važnost. Najčešće, ogledalo oftalmoskop angiopatije oko hipertenzije se u poliklinici. Ovo je ogledalo konkavnog oblika s rupom u sredini.

Najčešća nuspojava cilostazola su glavobolje i proljevi. Kontraindiciran je kod težih oblika srčane dekompenzacije. Ispituju se i drugi lijekovi za olakšanje klaudikacija; L—arginin prekursor vazodilatacijskog faktora ovisnog o endoteluNO, vazodilatacijski prostaglandini, angiogeni faktori rasta faktor rasta endotela krvnih žila [VEGF], bazični faktor rasta fibroblasta [bFGF]. Također se ispituje genska terapija za BPA. U bolesnika s teškom ishemijom ekstremiteta, dugoročna parenteralna primjena vazodilatacijskih prostaglandina može umanjiti bolnost i olakšati cijeljenje ulkusa.

Perkutane intervencije: Perkutana transluminalna angioplastika PTA sa ili bez ugradnje stenta endoproteze je angiopatije oko hipertenzije nekirurška metoda dilatiranja vaskularnih okluzija. PTA s implantacijom stenta može održati lumen arterije otvorenim uspješnije od balonske kompresije; učestalost reokluzije je manja.

PTA je indicirana u sličnim uvjetima kao i kirurške metode; kod intermitentnih klaudikacija koje angiopatije oko hipertenzije svakodnevne aktivnosti, bolnosti u mirovanju i gangrena.

Šećerna bolest - komplikacije

PTA također daje dobre rezultate u lokaliziranim ilijačnim angiopatije oko hipertenzije proksimalno od femoropoplitealne kirurške premosnice. PTA je manje korisna u slučaju difuzne bolesti, okluzije duljeg segmenta i nepravilnih kalcificiranih plakova. Takve lezije su česte kod dijabetičara, zahvaćajući i angiopatije oko hipertenzije arterije.

Učestalost recidiva tj. Kirurške metode: Operacija je indicirana u bolesnika koji mogu bez tegoba podnijeti opsežan vaskularni zahvat i kojima neinvazivne mjere nisu od veće pomoći. Cilj je ublažiti simptome i olakšati cijeljenje ulkusa, te izbjeći amputaciju. Mnogi od ovih pacijenata imaju i koronarnu bolest, pa postoji rizik za razvoj akutnog koronarnog sindroma prilikom operacije.

Doktori savjetovali - Šta u momentu povišenog krvnog pritiska

Zato se prije operacije mora izvršiti kardiološka obrada. Tromboendarterektomiji kirurško uklanjanje okluzivne lezije se pribjegava kod kratkih, lokaliziranih lezija u aortoilijačnom području, zajedničkoj femoralnoj i dubokoj femoralnoj arteriji.

Revaskularizacija npr.

Pročitajte