Hipertenzija sartana

Rezistentna hipertenzija i spironolakton Srpanj 27, Prof.

Josip Vincelj dr. Arterijska hipertenzija glavni je nezavisni čimbenik rizika za srčanožilne bolesti.

Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima. Obično nema simptoma osim hipertenzija sartana su vrijednosti krvnog tlaka izrazito visoke ili ako hipertenzija dugo traje. Dijagnosticira se sfigmomanometrijom. Različitim hipertenzija sartana može se tražiti uzrok, procijeniti oštećenje te utvrditi druge kardiovaskularne rizične faktore. Liječi se promjenom načina života i farmakoterapijom diuretici, β—blokatori, ACE—inhibitori, blokatori angiotenzinskih receptora tipa II te blokatori Ca—kanala.

Bolesnici s rezistentnom hipertenzijom imaju značajno veći srčanožilni rizik nego bolesnici bez rezistentne hipertenzije Bolesnici s rezistentnom hipertenzijom imaju značajno veći srčanožilni rizik nego bolesnici bez rezistentne hipertenzije.

Demografske promjene koje uključuju povećanje incidencije hipertenzija sartana i povećanje udjela starije populacije dovode do toga da će rezistentna hipertenzija biti još češća u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Kod bolesnika s rezistentnom hiperetnzijom izraženije su promjene na ciljnim organima hipertenzija sartana što je hipertrofija lijeve klijetke, promjene na očnoj pozadini i oštećenje bubrežne funkcije s proteinurijom. Rezistentna hipertenzija može biti prividna i prava.

Fiksna kombinacija antihipertenzivnih lijekova pojednostavnjuje liječenje i poboljšava suradljivost bolesnika. Fiksna kombinacija felodipina i ramiprila ima dokazano povoljno djelovanje na kardiovaskularne komplikacije i bubrežnu bolest kod bolesnika s esencijalnom hipertenzijom Prema Američkim smjernicama za prevenciju, procjenu i liječenje hipertenzije, kombinacijska medikamentna terapija trebala bi uključivati tijazidski diuretik kao jednu od komponenata Takva kombinacija, među drugim dokazanim prednostima, ima i povećanje tolerancije terapije, ali hipertenzija sartana učinkovitosti.

U liječenju rezistentne hipertenzije glavna je stepenica promjena loših životnih navika tj. Sljedeća stepenica u liječenju je redovito uzimanje kombinirane antihipertenzivne hipertenzija sartana.

Blokatori kalcijumskih kanala

Od antihipertenziva u liječenju rezistente hipertenzije koristimo ACE inhibitore ili sartane uz blokatore kalcijskih kanala i diuretik. Ovim lijekovima još možemo dodati blokatore alfa i beta adrenergičkih receptora s ciljem snižavanja tonusa hipertenzija sartana.

Netretirana hipertenzija povećava napor kome su izloženi srce i arterije, što konačno dovodi do njihovog oštećenja. Hipertenzija povećava rizik od otkazivanja srca, srčanog udara infarkt miokarda i šloga.

U liječenju rezistentne hipertenzije važne su obje stepenice i o njima ovise rezultati liječenja. Važno je hipertenzija sartana da patofiziološki temelji rezistentne hipertenzije nisu još uvijek u potpunosti razjašnjeni.

Fiksne kombinacije antihipertenzivnih lijekova

Značaj aldosterona dobro je poznat u patogenezi rezistente hipertenzije. Stoga je opravdano dodavanje blokatora mineralokortikoidnih receptora hipertenzija sartana spironolaktona.

Rezultati brojnih provedenih studija ukazuju hipertenzija sartana korisne učinke blokatora mineralokortikoidih receptora kao što je spironolakton te je stoga lijek izbora u liječenju rezistentne hipertenzije. Rezistentna hipertenzija liječi se renalnom denervacijom. Rezultati prve hipertenzija sartana i multicentrične studije Prag objavljeni su ove godine.

• Jednodnevna natašte hipertenzije
• Neki lijekovi za visoki krvni tlak može uzrokovati kašljanje
• Koriste se u lečenju hipertenzije, dijabetičke nefropatije i kongestivne srčane insuficijencije.
• Lekovi drugog izbora u lečenju arterijske hipertenzije su: adrenergički alfa 1 blokatori, agonisti alfa 2 adrenergičkih receptora, direktni vazodilatatori.

Cilj istraživanja bio je usporedba učinka renalne denervacije i medikamentne terapije uz procjenu učinka spironolaktona na snižavanje krvnog tlaka. U studiju Prag bilo je uključeno bolesnika s rezistentnom hipertenzijom. Vrijeme praćenja bolesnika bilo je 12 mjeseci.

U 52 bolesnika učinjena je renalna denervacija, hipertenzija sartana 54 bolesnika primala su medikamentnu terapiju uz spironolakton. Hipertenzija sartana studije Prag pokazuju da renalna denervacija nije bila superiornija od medikamentne terapije.

Liječenje hipertenzije

Dodatak blokatora aldosterona tj. U studiji je jasno pokazana korist dodavanja spironolatona u terapiji rezistentne hipertenzije.

U svakodnevnoj kliničkoj praksi često smo neodlučni, preporučamo preniske doze ili se bojimo dodavati spironolakton u nekim slučajevima, a posebice u bubrežnih bolesnika, dijabetičara i bolesnika sa zatajivanjem srca. Oprez je potreban radi mogućeg povećanja razine kalija u plazmi zbog dodavanja spironolaktona već postojećoj terapiji ACE inhibitorima ili sartanima.

Arterijska hipertenzija

Na kraju može se zaključiti da je jasna korisnost spironolaktona u liječenju rezistentne hipertenzije. Nadamo se da će u budućnosti biti još studija o učinkovitosti liječenja rezistentne hipertenzije hipertenzija sartana većim brojem bolesnika.

Ocjena 5.

• Hipertenzija 2.
• Tretman visokog krvnog pritiska kod odraslih · Poliklinika Intertim