Kapanje s hipertenzijom
Muškarci i žene jednako su zahvaćeni. Etiologija i patofiziologija Većina aneurizmi prsne aorte nastaju zbog ateroskleroze. Čimbenici rizika su dugotrajna hipertenzija, dislipidemija i pušenje, a dodatni čimbenici kapanje s hipertenzijom su aneurizme drugdje u tijelu i starija životna dob vršna incidencija između Prirođeni poremećaji vezivnog tkiva npr.
Marfanov sindrom, Ehlers—Danlosov sindrom uzrokuju cističnu nekrozu medije, degenerativnu promjenu kapanje s hipertenzijom dovodi do aneurizme prsne kapanje s hipertenzijom komplicirane disekcijom aorte vidi str. Inficirane mikotične aneurizme prsne aorte nastaju zbog hematogenog širenja sistemskih ili lokaliziranih infekcija npr. TBC ili direktnim širenjem npr. Bakterijski endokarditis i tercijarni sifilis spadaju u rijetke uzroke.
Aneurizme prsne aorte nastaju kod nekih bolesti vezivnog tkiva npr. Tupa trauma prsišta uzrokuje pseudoaneurizme ekstramuralne hematome zbog krvi koja je curila kroz puknutu stijenku aorte. Aneurizme prsne aorte mogu disecirati, pritisnuti ili erodirati priležeće strukture, dovesti do tromboembolizma, curenja krvi ili puknuća. Simptomi i znakovi Većina aneurizmi prsne aorte su asimptomatske dok ne nastupe komplikacije npr.
Benigna hiperplazija prostate
Pritisak na priležeće strukture može uzrokovati bol u prsima ili leđima, kašalj, piskanje, disfagiju, promuklost zbog pritiska na lijevi n. Erozija aneurizme kapanje s hipertenzijom pluća uzrokuje hemoptizu ili pneumonitis. Tromboembolija može uzrokovati moždani udar, bolove kapanje s hipertenzijom trbuhu zbog mezenterijalne embolije kapanje s hipertenzijom bol u okrajinama. Bolesnici koji ne umru odmah nakon puknuća aneurizme tuže se na jaku bol u prsima ili leđima, hipotenzivni su ili u šoku; iskrvarenje se najčešće događa u pleuralni ili perikardni prostor.
Ako prije puknuća nastane erozija jednjaka aortoezofagealna fistula bolesnici mogu imati obilnu hematemezu. Dodatni znakovi su Hornerov sindrom zbog pritiska na simpatičke ganglije, palpabilno povlačenje dušnika prema dolje sa svakom srčanom kontrakcijom i devijacija dušnika.
Vidljive ili opipljive pulsacije prsnog koša, ponekad izraženije nego odizanje na mjestu srčanog vrška, nisu uobičajene, no mogu se uočiti. Sifilisne aneurizme korijena aorte dovode do aortne regurgitacije i upalne stenoze ušća koronarnih arterija, što kapanje s hipertenzijom može manifestirati bolom u prsima zbog ishemije miokarda.
Te aneurizme nikad ne diseciraju. Nalaze ili simptome i znakove, koji mogu ukazivati na aneurizmu, moraju potvrditi trodimenzionalne tehnike slikovnog prikaza. CTA može pokazati veličinu aneurizme i proksimalne i distalne dosege, otkriti curenje i utvrditi etiologiju.
MRA može pokazati slične detalje. Transezofagealni ultrazvuk srca TEE može odrediti veličinu i širenje aneurizme, te curenje iz aneurizme uzlazne aorte, no ne i silazne; TEE je posebno koristan za otkrivanje disekcije aorte.
Kontrastna angiografija pruža najbolji prikaz lumena arterije, no ne daje i podatke o ekstraluminalnim strukturama, invazivna je i predstavlja velik rizik za nastanak tromboembolije bubrega ili ekstremiteta i kontrastne nefropatije.
Ulje crnog kima je lijek za stvarno sve
Izbor dijagnostičke pretrage ovisi o njenoj dostupnosti i iskustvu liječnika; ako se sumnja na rupturu, TEE ili CTA treba učiniti odmah, ovisno o dostupnosti metode. Proširenje korijena aorte ili neobjašnjiva aneurizma kapanje s hipertenzijom aorte zahtijevaju serološko testiranje na sifilis. Ako se sumnja na mikotičnu aneurizmu treba uzeti kulture krvi za testiranje na bakterije i gljive.
Prognoza i liječenje Aneurizme prsne aorte povećavaju se brzinom od 5 mm na godinu; čimbenici rizika za brzo povećanje su veća hipertenzija coral kluba, lokalizacija u silaznoj aorti i ugrušci u stijenci.
Srednji promjer aneurizme pri puknuću je 6 cm za uzlaznu aortu i 7 cm za silaznu aortu, ali puknuće aneurizme može nastati i kod manjih promjera u bolesnika s Marfanovim sindromom. Liječenje se sastoji od kirurškog popravljanja aorte i kontrole hipertenzije ako je izražena.
Zamućenje vida? Plutajuće čestice? Evo što vam vaše oči pokazuju
Rupturirana aneurizma prsne aorte, ako se ne liječi, redovito ima smrtni ishod. Kirurg vrši medijalnu sternotomiju kod aneurizmi uzlazne aorte ili kapanje s hipertenzijom ili lijevostranu torakotomiju kod silazne ili torakoabdominalne aneurizme te ekscidira aneurizmu i postavi sintetički presadak. Transkateterski postavljeni endovaskularni stent— kapanje s hipertenzijom endo—presadci za aneurizme silazne aorte još su predmet studija, kao manje invazivna alternativa otvorenoj operaciji.
U bolesnika kapanje s hipertenzijom prežive, pojavnost ozbiljnih komplikacija npr. Također je indicirana u slučaju simptomatskih, traumatskih i sifilitičnih aneurizmi. Kod sifilitičnih aneurizmi, benzatinpenicilin u dozi od 2,4 mil. U bolesnika alergičnih na penicilin, tetraciklin ili eritromicin mg PO svaki dan kapanje s hipertenzijom mjesec dana je prihvatljivo. Rizik od smrti uvelike se povećava ako su aneurizme komplicirane npr. Perioperativne komplikacije kapanje s hipertenzijom.
Zamućenje vida? Plutajuće čestice? Evo što vam vaše oči pokazuju - imcites.com
Asimptomatske aneurizme, koje ne ispunjavaju kriterije za elektivan operativni zahvat, liječe se agresivnom kontrolom krvnog tlaka pomoću β—blokatora i drugih antihipertenziva kapanje s hipertenzijom je potrebno, praćenjem pomoću CT—a svakih 6—12 mjeseci i čestim pregledima zbog otkrivanja novih simptoma.
Nužno je i prestati pušiti. U ovom poglavlju:.
