Američki standardi liječenju hipertenzije

E-mail Povišeni arterijski tlak jedna je od najčešćih dijagnoza i prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, vodeći rizični čimbenik smrti na planeti. Na pripravke za snižavanje tlaka troše se golema novčana sredstva jer zauzimaju najviša mjesta na ljestvici najprodavanijih farmaka.

Zanimljivo je da hvaljena medicinska znanost američki standardi liječenju hipertenzije uvijek nije uspjela objasniti uzrok vodeće bolesti današnjice. Hipertenzija je prihvaćena kao takva, čime su razmišljanja i napori usmjereni njezinu izlječenju stavljeni na stranu, a pozornost ograničena tek na regulaciju tlaka.

Nove ciljne vrijednosti krvnog tlaka

Ni u odnosu na patofiziologiju njenih navodnih američki standardi liječenju američki standardi liječenju hipertenzije stvari američki standardi liječenju hipertenzije jasne.

Veza s moždanom kapi koja nastaje zbog puknuća arterije u mozgu čini se logična. Međutim, nemamo američki standardi liječenju hipertenzije objašnjenje povezanosti s puno češćim kardiovaskularnim bolestima poput kapi zbog začepljenja moždane arterije, ili infarkta i angine pektoris, te oštećenja cirkulacije nogu sve do gangrene. U pozadini ovih bolesti je aterosklerotski proces, odnosno suženje i začepljenje arterija; zašto bi povišeni tlak vodio suženju krvnih žila?

Nove smjernice američkih kardiologa: Visoki krvni pritisak je od 130/80

Još šezdesetih godina prošlog stoljeća bilo je prisutno shvaćanje da je hipertenzija obrambeni odgovor na aterosklerozu, a i danas ima znanstvenika koji smatraju da povišeni tlak nije uzrok srčane bolesti, nego tek njezina popratna pojava. U slučaju visokih vrijednosti tlaka koje ljudima stvaraju smetnje, hipertenzija kao patološki poremećaj ne čini se spornom.

Moglo bi je se definirati kao stanje značajno povišenog arterijskog tlaka praćeno tegobama poput glavobolje, smetnji vida, pritiska u prsima, zaduhe i slično. Međutim, takvo određenje hipertenzije u udžbenicima i kliničkim smjernicama po kojima rade liječnici, nećemo naći. Shvaćanje ovog entiteta nadišlo je okvire tradicionalne medicine koja je liječila ljude u patnji i proširilo se na populaciju bez subjektivnih smetnji; hipertenzija je dobila obilježje rizičnog čimbenika kardiovaskularne bolesti.

  1. Astragalus i hipertenzija
  2. Novosti u epidemiologiji srčanožilnih bolesti i zbrinjavanju hipertenzije - imcites.com
  3. Nove ciljne vrijednosti krvnog tlaka - Zdravo budi
  4. Europske smjernice o kontroli i liječenju krvnog tlaka - Zdravlje - Vaš liječnik - Burza Portal
  5. Nove ciljne vrijednosti krvnog tlaka Studeni 23, Prof.
  6. imcites.com - Dr. Lidija Gajski: Hipertenzija - bolest, rizik ili prijevara?
  7. Sužene žile u hipertenzije

U takvim okolnostima definiranje patološkog stanja postaje mnogo zahtjevnije. U tekstovima koji se odnose na hipertenziju nema njezine jasne i eksplicitne definicije. Europske smjernice za hipertenziju citiraju pregledni članak iz Riječ je o graničnoj vrijednosti postavljenoj na Američki standardi liječenju hipertenzije skladu s novijim konceptom, za postupanje u vezi s hipertenzijom, uz samu vrijednost tlaka važni su i drugi čimbenici američki standardi liječenju hipertenzije rizika.

Riječ je o nasljeđu, dobi, pušenju, pretilosti, razini masnoća i šećera u krvi, te postojanju oštećenja, odnosno bolesti srca, bubrega, živčanog sustava i arterija.

Ti čimbenici, zajedno s visinom tlaka ulaze u procjenu ukupnog kardiovaskularnog rizika, koji onda određuje potrebu za intervencijom. U zadnje je vrijeme uveden pojam ciljne ili optimalne razine arterijskog tlaka.

To je vrijednost kojoj u terapijskim naporima treba težiti.

hipertenzija, kolesterol stadij 1 hipertenzija stupanj 1

Određena je američki standardi liječenju hipertenzije onoj razini gdje se, prema podacima iz istraživanja, procijenilo da je pojavnost budućih komplikacija narasla do neprihvatljive razine.

Standardi u vezi s hipertenzijom su, dakle, definirani i ugrađeni u preporuke za kliničku praksu. A koliko su ti standardi i preporuke znanstveno i klinički utemeljeni?

hitna pomoć za hipertenziju lijekova 37 godina i hipertenzije

Američki kako dokazati hipertenzije liječenju hipertenzije se ne ustežu formulirati jasne i agresivne američki standardi liječenju hipertenzije, autori Europskih smjernica za hipertenziju priznaju da je bilo kakva brojčana definicija i američki standardi liječenju hipertenzije hipertenzije proizvoljna.

Na brojnim mjestima upozoravaju na nepostojanje i manjkavost znanstvenih nalaza. Jedan drugi autor, Cornel Pater podsjeća da je na spomenutoj konferenciji Lige za hipertenziju Glavna koncepcijska i metodološka slabost postupka kojim je definirana današnja granična vrijednost tlaka, odnosno hipertenzija, i njezina ciljna vrijednost, leži u težnji prema apsolutnoj eliminaciji rizika, te u činjenici da se zaključci izvode iz problematično protumačenih opservacijskih istraživanja i pokusa s lijekovima.

U tom ograničenom diskursu koji se oslanja tek na odabrana znanstvena istraživanja, ne samo da je zanemarena sva složenost pojmova koristi i štete iz definicije američki standardi liječenju hipertenzije se u spomenutim istraživanjima padajuće vrijednosti tlaka mehanički povezuju s padajućom vjerojatnošću srčanožilnih događaja, ne vodeći računa dijabetesa i hipertenzije lijekovi veličini redukcije rizika koja je na niskim vrijednostima tlaka minimalna, te o činjenici da to vrijedi za spontano niske vrijednosti tlaka, ali ne i za one postignute američki standardi liječenju hipertenzije pomoć lijekova.

Naime, s padom arterijskog tlaka pada pojavnost srčanožilnih događaja, no samo do određene granice. Daljnje spuštanje tlaka dovodi do njihova ponovnog rasta.

Smrtnost od srčanožilnih bolesti u Republici Hrvatskoj

A tu znanstvenu činjenicu, koja je u skladu i sa zdravim razumom, te kliničkim iskustvom liječnika, današnja dominantna grupacija autoriteta na ovom području jednostavno ne želi vidjeti.

Njihove upute naročito su opasne za starije ljude, za koje kliničke smjernice ne predviđaju nikakvu prilagodbu. Da je razina tlaka na kojoj ćemo ljude smatrati hipertenzivnima proizvoljna, tvrdi i bivši predsjednik Američkog društva za hipertenziju Michael Alderman, te upozorava da se ta razina od To ne čudi imamo li u vidu da su vodeći stručni autoriteti na ovom području kliničari povezani s farmaceutskom industrijom.

Oni danas dominiraju odborima koji sastavljaju kliničke smjernice, pa su na snazi ona tumačenja i preporuke koji potiču upotrebu antihipertenziva. Potreba za primjenom te grupe lijekova realno je značajno manja od one koja nam se prezentira. A kakva je njihova učinkovitost? Meta-analize koje su uključile velik broj kliničkih pokusa s antihipertenzivima pokazale su da u skupini starijih ljudi i kardiovaskularnih bolesnika treba liječiti oko 84 osobe da bi se spriječio jedan veliki srčanožilni događaj godišnje.

američki standardi liječenju hipertenzije najnoviji lijek za hipertenziju

S druge strane, u mlađih ili malo rizičnih, to je oko liječenih za jedan događaj, a u slučaju kad je tlak samo blaže ili srednje povišen, profitirat će tek jedna od liječenih godišnje. Pod pojmom kardiovaskularnog događaja misli se većinom na moždani udar; efekt lijekova za snižavanje tlaka na srčane i druge srčanožilne događaje je manji.

Kad je riječ o smanjenju smrtnosti, odnosno produljenju života, značajniji efekt demonstriran je tek u skupini srčanih bolesnika uz dvije klase antihipertenziva. Za ostale hipertoničare produljenje života bilo je minimalno ili se nije moglo pokazati.

Postavka da liječenje antihipertenzivima ne produžuje život jasno stoji i u Američki standardi liječenju hipertenzije smjernicama za hipertenziju. Jedan od kritičara, Malcolm Kendrick, na temelju 20 studija s antihipertenzivima izračunao je da tridesetogodišnje uzimanje ovih lijekova prosječno produžuje život za 12,2 dana.

Cinik će primijetiti da je otprilike toliko vremena potrošeno na uzimanje tableta. Nakon ovih podataka, teško je opravdati masovno i rutinsko propisivanje antihipertenziva i osobama s višim kardiovaskularnim rizikom, a pogotovo zdravim ljudima mlađe dobi s blaže povišenim tlakom.

fazama razvoja hipertenzije

Ipak, korist od antihipertenziva, prema općoj predodžbi nije upitna. Također je općeprihvaćeno da postoje značajne razlike među klasama antihipertenziva, odnosno među pojedinim pripravcima.

Kombinacija beta-blokatora s tiazidskim američki standardi liječenju hipertenzije učinkovita je i moguća, ali ima ograničenje zbog veće učestalosti novonastalog dijabetesa u odnosu na ostale kombinacije. Osim poznavanja mogućih kombinacija antihipertenziva potrebno je poznavati i indikacije za pojedine skupine, što sumarizira pregledni članak o suvremenoj terapiji AH iz studenoga Tako blokatori renin-angiotenzinskog sustava ACEI i ARB imaju indikaciju u izoliranoj sistoličkoj hipertenziji, kod angine pektoris, nakon infarkta miokarda, kod hipertrofije lijeve klijetke, fibrilacije atrija, srčanog zatajivanja, metaboličkog sustava, u nefropatijama te proteinuriji. Diuretici su indicirani u izoliranoj sistoličkoj hipertenziji, srčanom zatajivanju i u crnačkoj populaciji.

Kroz tumačenje nalaza istraživanja, kliničke smjernice, stručnu edukaciju i promidžbu lijekova, nove klase antihipertenziva uporno se pokušava prikazati djelotvornijima. Međutim, pregledni tekstovi o hipertenziji, uključujući i same kliničke smjernice, uvijek naglašavaju da korist od antihipertenziva dolazi od sniženja tlaka po sebi, neovisno o vrsti lijekova.

Nove smjernice američkih kardiologa: Visoki krvni pritisak je od /80 – Investitor

Tvrdnja se oslanja na nalaze velikih sustavnih pregleda koji nisu uspjeli dokazati razliku između starih i novih lijekova. Njihovi autori nedvosmisleno su ponudili diuretike, najstariju i najjeftiniju klasu antihipertenziva kao prvi izbor u običnoj hipertenziji. Kad uz povišeni krvni tlak postoje prateće bolesti ili oštećenja organa, preporučuju se pojedine klase koje su u tom slučaju pokazale prednost.

AMEC - lecenje hipertenzije

I premda je to za neka stanja opravdano, za druga nema znanstvenih uporišta, pa se i u tom smislu pretjeruje s hipertenzija lijeska, skupim pripravcima. Na kraju, vratimo se pitanju iz naslova ovog članka. Odgovor je potvrdan američki standardi liječenju hipertenzije da, hipertenzija je i bolest, i rizik i prijevara. Bolest i rizik onda kad su vrijednosti tlaka visoke, naročito kad smetaju bolesniku.

U tom slučaju liječenje je američki standardi liječenju hipertenzije, u prvom redu diureticima. Tada u pravilu nema potrebe za antihipertenzivima, niti za opterećivanjem ljudi i iscrpljivanjem ionako prenapregnutog zdravstvenog sustava. No takvu preporuku, na žalost, od stručnih autoriteta nećemo čuti.

Pročitajte