Dijagnoza hipertenzije formulacije.

Dijagnoza i posljedice hipertenzije - PLIVAzdravlje

E-mail Povišeni arterijski tlak jedna je od najčešćih dijagnoza i prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, vodeći rizični čimbenik smrti na planeti. Na pripravke za snižavanje tlaka troše se golema novčana sredstva jer zauzimaju najviša mjesta na ljestvici najprodavanijih farmaka. Zanimljivo je da dijagnoza hipertenzije formulacije medicinska znanost još uvijek nije uspjela objasniti uzrok vodeće bolesti današnjice.

Dijagnoza i posljedice hipertenzije

Hipertenzija je prihvaćena kao takva, čime su razmišljanja i napori dijagnoza hipertenzije formulacije njezinu izlječenju stavljeni na stranu, a pozornost ograničena tek na regulaciju tlaka.

Ni u odnosu na patofiziologiju njenih navodnih komplikacija stvari nisu jasne. Veza s moždanom kapi dijagnoza hipertenzije formulacije nastaje zbog puknuća arterije u mozgu čini se logična. Međutim, nemamo prihvatljivo objašnjenje povezanosti s puno dijagnoza hipertenzije formulacije kardiovaskularnim bolestima poput kapi zbog začepljenja moždane arterije, ili infarkta i angine pektoris, te oštećenja cirkulacije nogu sve do gangrene.

U pozadini ovih bolesti je aterosklerotski proces, odnosno suženje i začepljenje arterija; zašto bi povišeni tlak vodio suženju krvnih žila? Još šezdesetih godina prošlog stoljeća bilo je prisutno shvaćanje da je hipertenzija obrambeni odgovor na aterosklerozu, a i danas ima znanstvenika koji smatraju da povišeni tlak nije uzrok srčane bolesti, nego tek njezina popratna pojava. U slučaju visokih vrijednosti tlaka koje ljudima stvaraju smetnje, hipertenzija kao patološki poremećaj ne čini se spornom.

Moglo bi je se definirati kao stanje značajno povišenog arterijskog tlaka praćeno tegobama poput glavobolje, smetnji vida, pritiska u prsima, zaduhe i slično. Međutim, takvo određenje hipertenzije u udžbenicima i kliničkim smjernicama po kojima rade liječnici, nećemo naći.

Shvaćanje ovog entiteta nadišlo je okvire tradicionalne medicine koja je liječila ljude u patnji i proširilo se na populaciju bez subjektivnih smetnji; hipertenzija je dobila obilježje rizičnog čimbenika kardiovaskularne bolesti. U takvim okolnostima definiranje patološkog stanja postaje mnogo zahtjevnije.

dijagnoza hipertenzije formulacije

U tekstovima koji se dijagnoza hipertenzije formulacije na hipertenziju nema njezine jasne i eksplicitne definicije. Europske smjernice za hipertenziju citiraju pregledni članak iz Riječ je o graničnoj vrijednosti postavljenoj na U skladu s novijim konceptom, za postupanje u vezi s hipertenzijom, uz samu vrijednost tlaka važni su i drugi čimbenici kardiovaskularnog rizika.

Arterijska hipertenzija

Riječ je o nasljeđu, dobi, pušenju, pretilosti, razini masnoća i šećera u krvi, te postojanju oštećenja, odnosno bolesti srca, bubrega, živčanog sustava i arterija. Ti čimbenici, zajedno s visinom tlaka ulaze u procjenu ukupnog kardiovaskularnog rizika, koji onda određuje potrebu za intervencijom. U zadnje je vrijeme uveden pojam ciljne ili optimalne razine arterijskog tlaka. To je vrijednost kojoj u terapijskim naporima treba težiti.

Određena je na dijagnoza hipertenzije formulacije dijagnoza hipertenzije formulacije gdje se, prema podacima iz istraživanja, procijenilo da je pojavnost budućih komplikacija narasla do neprihvatljive razine. Standardi u vezi s hipertenzijom su, dakle, definirani i ugrađeni u preporuke za kliničku dijagnoza hipertenzije formulacije. A koliko su ti standardi i preporuke znanstveno i klinički utemeljeni?

Iako se ne ustežu formulirati jasne i agresivne upute, autori Europskih smjernica za hipertenziju priznaju da je bilo kakva brojčana definicija i klasifikacija hipertenzije proizvoljna. Na brojnim mjestima upozoravaju na nepostojanje hipertenzija udžbenik manjkavost znanstvenih nalaza. Jedan drugi autor, Cornel Pater podsjeća da je na spomenutoj konferenciji Lige za hipertenziju Glavna koncepcijska i metodološka slabost postupka kojim je definirana današnja granična vrijednost tlaka, odnosno hipertenzija, i njezina ciljna vrijednost, leži u težnji prema apsolutnoj eliminaciji rizika, te u činjenici da se zaključci izvode iz problematično protumačenih opservacijskih istraživanja i pokusa s lijekovima.

U tom ograničenom diskursu koji se oslanja tek na odabrana znanstvena istraživanja, ne samo da je zanemarena sva složenost pojmova koristi i štete iz definicije hipertenzijeveć se u spomenutim istraživanjima padajuće vrijednosti tlaka mehanički povezuju s padajućom vjerojatnošću srčanožilnih događaja, ne vodeći računa o veličini redukcije rizika koja je na niskim vrijednostima tlaka minimalna, te o činjenici da to dijagnoza hipertenzije formulacije za spontano niske vrijednosti tlaka, ali ne i za one postignute uz pomoć lijekova.

Naime, s padom arterijskog tlaka pada pojavnost srčanožilnih događaja, no samo do određene granice.

Daljnje spuštanje tlaka dovodi do njihova ponovnog rasta. A tu znanstvenu činjenicu, koja je u skladu i sa zdravim razumom, te kliničkim iskustvom liječnika, današnja dominantna grupacija autoriteta na ovom području jednostavno ne želi vidjeti.

vezani članci

Njihove upute naročito su opasne za starije ljude, za koje kliničke smjernice ne predviđaju nikakvu prilagodbu. Da je razina tlaka na kojoj ćemo ljude smatrati hipertenzivnima proizvoljna, tvrdi i bivši predsjednik Američkog društva za hipertenziju Michael Alderman, te upozorava da se ta razina dijagnoza hipertenzije formulacije To ne čudi imamo li u vidu da su vodeći stručni autoriteti na dijagnoza hipertenzije formulacije području kliničari povezani s farmaceutskom industrijom.

Oni danas dominiraju odborima koji sastavljaju kliničke smjernice, pa su na snazi ona tumačenja i preporuke koji potiču upotrebu antihipertenziva. Potreba za primjenom te grupe lijekova realno je značajno manja od one koja nam se prezentira. A kakva je njihova učinkovitost?

Arhiva članaka HRsvijet.net

Meta-analize koje su uključile velik broj kliničkih pokusa s antihipertenzivima pokazale su da u dijagnoza hipertenzije formulacije starijih ljudi i kardiovaskularnih bolesnika treba liječiti oko 84 osobe što još može biti bolest povišenog krvnog tlaka bi se spriječio jedan veliki srčanožilni događaj godišnje.

S druge strane, u mlađih ili malo rizičnih, to je oko liječenih za jedan događaj, a u slučaju kad je tlak samo blaže ili srednje povišen, profitirat će tek jedna od liječenih godišnje. Pod pojmom kardiovaskularnog događaja misli se većinom na hipertenzija rizik grupe udar; efekt lijekova za snižavanje tlaka na srčane i druge srčanožilne događaje je manji. Kad je riječ o smanjenju smrtnosti, odnosno produljenju života, značajniji efekt demonstriran dijagnoza hipertenzije formulacije tek u skupini srčanih bolesnika uz dvije klase antihipertenziva.

dijagnoza hipertenzije formulacije prevencija hipertenzije komplikacija

Za ostale hipertoničare produljenje života bilo je minimalno ili se nije moglo pokazati. Postavka da liječenje antihipertenzivima ne produžuje život jasno stoji i u Europskim smjernicama za hipertenziju. Jedan od kritičara, Malcolm Kendrick, na temelju 20 studija s antihipertenzivima izračunao je da tridesetogodišnje uzimanje ovih lijekova prosječno produžuje život za 12,2 dana. Cinik će primijetiti da je otprilike toliko vremena potrošeno na uzimanje tableta.

Dijagnoza i posljedice hipertenzije - PLIVAzdravlje

Nakon ovih podataka, teško je opravdati masovno i rutinsko propisivanje antihipertenziva i osobama s višim kardiovaskularnim rizikom, a pogotovo zdravim ljudima mlađe dobi s blaže povišenim tlakom. Ipak, korist od antihipertenziva, prema općoj predodžbi nije upitna. Također je općeprihvaćeno da postoje značajne razlike među klasama antihipertenziva, odnosno dijagnoza hipertenzije formulacije pojedinim pripravcima.

dijagnoza hipertenzije formulacije skachko hipertenzija

Kroz tumačenje nalaza istraživanja, kliničke smjernice, stručnu edukaciju i promidžbu lijekova, nove klase antihipertenziva uporno se pokušava prikazati djelotvornijima. Međutim, pregledni tekstovi o hipertenziji, uključujući i same kliničke smjernice, uvijek naglašavaju da korist od antihipertenziva dolazi od sniženja tlaka po sebi, neovisno o vrsti lijekova.

Tvrdnja se oslanja na nalaze velikih sustavnih pregleda koji nisu dijagnoza hipertenzije formulacije dokazati razliku između starih i novih lijekova.

Njihovi autori nedvosmisleno su ponudili diuretike, najstariju i najjeftiniju klasu antihipertenziva kao prvi izbor u običnoj hipertenziji. Kad uz povišeni krvni tlak postoje prateće bolesti ili oštećenja organa, preporučuju se pojedine klase koje su u tom slučaju pokazale prednost. I premda je to za neka stanja opravdano, za druga nema znanstvenih uporišta, pa se i u tom smislu pretjeruje dijagnoza hipertenzije formulacije novim, skupim pripravcima.

Prehrana po bolestima

Na kraju, vratimo se pitanju iz naslova ovog članka. Odgovor je potvrdan - da, hipertenzija je i bolest, i rizik i prijevara. Bolest i rizik onda kad su vrijednosti tlaka visoke, naročito kad smetaju bolesniku. U tom slučaju liječenje je potrebno, u prvom redu diureticima.

Tada u pravilu dijagnoza hipertenzije formulacije potrebe za antihipertenzivima, niti za opterećivanjem ljudi i iscrpljivanjem ionako prenapregnutog zdravstvenog sustava. No takvu preporuku, na žalost, od stručnih autoriteta nećemo dijagnoza hipertenzije formulacije.

Pročitajte