Liječenje hipertenzije u ciroze
Portna hipertenzija Portna hipertenzija Portna hipertenzija se javlja kao najznačajnija komplikacija ciroze jetre.
Portni vaskularni sistem čine vene koje vode krv iz trbušnog dela digestivnog sistema - digestivnog trakta, slezine, pankreasa i žučne kese. Normalan pritisak u veni porta je 0.
Uzrok nastanka Portna hipertenzija nastaje zbog povećanog vaskularnog otpora proticanju krvi kroz portnu venu i ogranke. Prema ishodištu gde nastaje, portna hipertenzija je klasifikovana na prehepatičnu, sinusoidniu i posthepatičnu.
Uzroci prehepatične portne hipertenzije su: tromboza portne vene, nastanak arteriovenskih fistula, toksični faktori i dr. Sinusoidna je najčešće uzrokovana alkoholnom, cirozom jetre, virusnim hepatitiimawilsonovom bolesti, hemohromatozom, primarnom bilijarnom cirozom i dr.
Posthepatična može liječenje hipertenzije u ciroze uzrokovana insuficijencijom desnog srcaperikarditisomBudd-Chiari sindromom. Klinička slika U anamnezi se mogu dobiti podaci o cirozi jetre, hroničnom hepatitisu, gastrointestinalnom krvarenju, alkoholizmu, septičnim oboljenjima i dr.
Pregledom se zapaža vidljiva kolateralna cirkulacija na prednjem trbušnom zidu, palpatorno izmenjena jetra, i uvećana slezina.
U većini slučajeva je prisutan ascites tečnost u trbušnoj duplji. Komplikacije Krvarenje iz varikoziteta jednjaka prošireni krvni sudovi jednjakaiz drugih varikoziteta, portnohipertenzivne gastropatije, ascites, splenomegalija uvećana slezinažutica i encefalopatija.
Dijagnoza Postavlja se na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, ultrazvuka, proksimalne endoskopije, angiografije, CT-a skenera Lečenje Lečenje portne hipertenzije se svodi na lečenje primarne bolesti, najčešće ciroze jetre i prevencije komplikacija.
Ishrana bolesnika treba da je uravnotežena, sa dovoljno vitamina, proteina, ugljenih hidrata i masti. Alkohol se u potpunosti zabranjuje.
Zlatni savjeti - Pirika
Ograničava se teži i dugotrajan napor. U cilju snižavanja povišenog portnog pritiska primenjuju liječenje hipertenzije u ciroze beta blokatori, najčešće propranolol. Iz grupe vazodilatatora se daju nitrati.
Toksini npr. Razlozi odgovorni za različitu brzinu napredovanja ciroze nisu poznati. Kao odgovor na ozljedu faktori rasta potiču hepatocelularnu hiperplaziju stvarajući regenerativne nodule i rast arterija angiogenezu. Faktori rasta koji sudjeluju su citokini i hepatični faktori rasta epitelni faktor rasta, hepatocitni faktor rasta, transformirajući faktor rasta—α, TNF.
