Liječenje hipertenzije kirurški.
Hipertenzivne krize Renovaskularna hipertenzija Renovaskularna hipertenzija je povećanje krvnog tlaka uzrokovano djelomičnim ili potpunim začepljenjem jedne ili više renalne arterije ili njihovih ogranaka. Najčešće je asimptomatska i takva dugo ostaje.
Dijagnosticira se fizikalnim liječenje hipertenzije kirurški, prikazom renalnih arterija ultrazvukom, radionuklidnim prikazom ili magnetskom rezonancom. Angiografiju je potrebno napraviti prije odluke o načinu liječenja: kirurški ili angioplastikom. Stenoza ili okluzija jedne ili obje glavne renalne arterije odnosno njihovih ogranaka ili akcesornih arterija može uzrokovati hipertenziju oslobađanjem renina, proteolitičkog enzima iz jukstaglomerularnih stanica zahvaćenog bubrega.
Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima. Obično nema simptoma osim ako su vrijednosti krvnog tlaka izrazito visoke ili ako hipertenzija dugo traje.
Češća je u bijelaca nego u crnaca premda se ne zna razlog. Rjeđi uzroci su embolija, trauma, nepažljivo podvezivanje prilikom kirurškog zahvata i kompresija izvana tumorom.
Hipertenzija - tihi ubojica - Poliklinika Analiza
Renovaskularna hipertenzija se odlikuje velikim minutnim volumenom i visokim perifernim otporom. Simptomi, znakovi i dijagnoza Renovaskularna hipertenzija je najčešće asimptomatska.
Trauma leđa ili slabina, odnosno akutna bol u tom području sa ili bez hematurije navodi na sumnju u smislu renovaskularne hipertenzije vjerojatno ozljeda arterijeno takvi su anamnestički podaci rijetki.
Visok krvni pritisak (hipertenzija): uzroci, simptomi i lečenje
Asimetrične veličine bubrega koje se otkriju slučajno i neobjašnjive, ponavljajuće epizode plućnog edema i srčanog zatajivanja također ukazuju na tu liječenje hipertenzije kirurški. Ako sumnjamo na renovaskularnu hipertenziju potrebno je učiniti ultrazvuk, MR angiografiju i radionuklidni prikaz i na taj način izdvojiti bolesnike kojima je potrebno učiniti angiografiju kao definitivni test.
Manje je korisna kod stenoza grana. MRA je pouzdaniji i specifičniji test za prikaz liječenje hipertenzije kirurški arterija.
Arterijska hipertenzija
Radionuklidne tehnike se obično provode nakon oralne doze kaptoprila od 50 mg. ACE inhibitori dovode do suženja arterije i posljedično smanjenja perfuzije na scintigramu. Također nakon suženja dolazi do povećanja serumske razine renina koja se mjeri prije i nakon primjene kaptoprila. Test je liječenje hipertenzije kirurški vrijedan u crnaca i u liječenje hipertenzije kirurški sa smanjenom bubrežnom funkcijom.
Renalnu angiografiju liječenje hipertenzije kirurški potrebno učiniti ako MRA pokazuje leziju pogodnu za angioplastiku ili implantaciju proteze ili ako su drugi skrining testovi pozitivni.
Digitalna suptrakcijska angiografija sa selektivnom injekcijom liječenje hipertenzije kirurški renalne liječenje hipertenzije kirurški također može potvrditi dijagnozu, ali se ne može u istom aktu učiniti implantacija proteze ili angioplastika.
Mjerenje aktivnosti renina iz renalnih vena je nepouzdano te je vrlo rijetko potrebno ukoliko se ne razmišlja o kirurškom zahvatu. Test se izvodi uz depleciju Na i uz posljedičnu stimulaciju otpuštanja renina.
Mnogi hipertoničari s reninskim kvocijentom ispod naznačenog izliječeni su revaskularizacijom ili odstranjenjem ishemičnog bubrega.
Renovaskularna hipertenzija
Revaskularizacija zahvaćenog liječenje hipertenzije kirurški pomoću perkutane transluminalne angioplastike PTA se preporučuje kod većine bolesnika, posebno mlađih s fibromuskularnom displazijom renalnih arterija. Postavljanje potpornika stenta je smanjilo rizik od restenoza, posebno uz primjenu antitrombocitnih lijekova ASK, klopidogrel. Kod proširene bolesti sa zahvaćanjem grana renalne liječenje hipertenzije kirurški gdje je PTA nemoguće izvesti preporučuje se da za premošćenje posluži presadak vene liječenje hipertenzije kirurški.
Ponekad kirurška revaskularizacija zahtijeva mikrovaskularne tehnike koje je moguće izvesti jedino ex vivo uz autotransplantaciju bubrega.
U mlađih liječenje hipertenzije kirurški, u kojih se ne može učiniti revaskularizacija iz tehničkih razloga, liječenje hipertenzije kirurški ima nefrektomija.
U odnosu na fibromuskularne lezije, aterosklerotske se promjene slabije korigiraju kirurškim zahvatom ili angioplastikom vjerojatno jer su bolesnici stariji i imaju izraženu difuznu žilnu bolest.
Hipertenzija zna perzistirati, a češće su i kirurške komplikacije.
Dženana Rezaković , dr. Stoga je izmjeriti krvni tlak tlakomjerom obveza liječnika pri pregledu pacijenta liječenje hipertenzije kirurški u svakoj ordinaciji. To je važan parametar koji nam na jednostavan način daje mnogo vrijednih pokazatelja, a mjeri se kod liječnika obiteljske medicine, internista, kirurga, ginekologa, neurologa itd. Najčešći poremećaj tlaka je njegovo povišenje, tj.
Kirurški mortalitet je veći nego u mlađih bolesnika s fibromuskularnom displazijom. Prognoza renovaskularne hipertenzije bez terapije slična je onoj neliječene primarne hipertenzije.
Internistička terapija je nedovoljna bez adekvatne intervencije koja smanjuje stenozu, ali agresivna internistička terapija najčešće poboljša ili u potpunosti izliječi hipertenziju u suradljivih bolesnika. U ovom poglavlju:.
