Abecedni popis lijekova hipertenzije

Pri odmjeravanju moguće koristi i opasnosti od neželjenog djelovanja, ili pri nastanku nuspojava, tijekom zamjene prethodno uključenog ACE-inhibitora, nužno je voditi računa o odgovarajućoj ekvivalentnoj dozi tablica 3.

Ipak, trenutačno nemamo potvrdu da se liječenjem baš određenim ACE-inhibitorom postižu bolji rezultati u očuvanju bubrežne funkcije, sprječavanju akutnoga koronarnog incidenta ili preživljenju u zatajivanju srca.

Nuspojave i mjere opreza Većina bolesnika koji uzimaju ACE-inhibitore nema neželjenih popratnih pojava niti poremećaja biokemijskih pokazatelja koji bi uz pridružene metaboličke i kardiološke bolesti mogli imati kliničko abecedni popis lijekova hipertenzije. To se ponajprije odnosi na porast koncentracije lipida, glukoze ili mokraćne kiseline te na snižavanje koncentracije kalija, što se katkad događa prilikom uzimanja drugih antihipertenziva.

Ipak, neke nuspojave zajedničke svim antihipertenzivima, kao i neke nuspojave specifične za ACE-inhibitore, nalažu oprez.

Lijekovi na recept

Kao i ostali antihipertenzivi ACE-inhibitori mogu izazvati hipotenziju koja se češće pojavljuje u bolesnika s povišenom reninskom aktivnošću. Stoga je poglavito u tih bolesnika, ali i općenito, preporučljivo započeti liječenje nižim dozama lijeka Nadalje, zbog snižene koncentracije aldosterona ACE-inhibitori mogu izazvati nastanak hiperkaliemije.

Ona se znatno češće razvije uz nazočnost nekoga potpomažućeg čimbenika poput uzimanja diuretika koji štede kalij, uporabe preparata i dodataka prehrani koji sadržavaju kalij ili pak oslabljene funkcije bubrega 66 Pogoršanje bubrežne funkcije uz primjenu ACE-inhibitora može nastupiti uz smanjenje bubrežnog protoka zbog obostrane stenoze renalnih arterija 68uz postojeće smanjenje cirkulirajućeg abecedni popis lijekova hipertenzije 69 abecedni popis lijekova hipertenzije pri teškome srčanom zatajenju Iako postoje različita mišljenja o tome 71rezultati metaanalize ju randomiziranih kliničkih pokusa objavljene Kako je prethodno naglašeno, jedan od dva glavna antihipertenzivna mehanizma ACE-inhibitora jest usporavanje razgradnje bradikinina slika 1.

No, upravo je to uzrok dvjema neželjenim pojavama.

Prva je suhi kašalj koji osim bradikinina može imati uzroke u povišenju koncentracije supstancije P i stimulaciji završetaka živca vagusa Lijekovi koji antagoniziraju djelovanje tromboksana, poput raunatin što drugo hipertenzija kiseline, ili pak nadoknadna terapija preparatima željeza smanjuju izraženost kašlja Abecedni popis lijekova hipertenzije, drži se da visoke doze acetilsalicilne kiseline mg ili višekao i drugih nesteroidnih antireumatika, mogu znatno umanjiti antihipertenzivni učinak ACE-inhibitora.

Kašalj uglavnom prestaje tijekom sljedeća tri tjedna nakon prestanka uzimanja ACE-inhibitora, abecedni popis lijekova hipertenzije katkad može potrajati i duže. Druga nuspojava nakupljanja bradikinina klimakterijum hipertenzija angioedem, poprilično rijetka, ali za život opasna reakcija preosjetljivosti. Uključuje otok usana i drugih dijelova lica, usne šupljine, jezika te tkiva u području grla i nosa Nekoliko nuspojava ACE-inhibitora povezuje se sa sulfhidrilnom skupinom, koja inače ima antioksidativno djelovanje.

Te nuspojave uključuju poremećaj osjeta okusa, neutropeniju, proteinuriju i kožni osip, a učestalije su u abecedni popis lijekova hipertenzije sa zatajivanjem bubrežne funkcije i u onih s bolestima vezivnog tkiva uz zahvaćeno krvožilje 74 Drži se da je vjerojatnost nastanka osipa razmjerna visini doze lijeka ACE-inhibitori i trudnoća Zasigurno najvažnija i najnepoželjnija posljedica, intrauterino oštećenje djeteta, može nastati pri primjeni ACE-inhibitora u generativnoj dobi žena koje boluju od hipertenzije.

Srž je problema u tome što je primjeren razvoj RAAS-a nuždan za intrauterini razvoj čitavog djeteta, a ponajviše za razvoj bubrega. Kod mutacije i gubitka funkcije gena koji upravljaju razvojem RAAS-a poremećeni razvoj bubrega uzrokuje smanjeno izlučivanje mokraće, što izaziva oligohidramnion, poremećaje okoštavanja lubanje, hipotenziju djeteta pri rađanju, a sve često završava smrću novorođenčeta 77 Taj sindrom u trudnoći nastaje znatno češće prilikom uzimanja blokatora AT1-receptora nego prilikom uporabe ACE-inhibitora.

Opasnost od nastanka puno je veća kod izloženosti lijeku tijekom drugog i trećeg trimestra trudnoće Sindrom fetalne blokade RAAS-a može nastati i uporabom ACE-inhibitora tijekom prvog trimestra trudnoće kada, u odnosu prema neizloženoj djeci, postoji tri do četiri puta veća opasnost od nastanka prirođenih malformacija kardiovaskularnog i središnjega živčanog sustava Opisana razdioba i učestalost prirođenih malformacija i poremećaja objašnjavaju se ulogom angiotenzina II tijekom intrauterinog razvoja djeteta.

SVIBOR - Prikupljanje podataka o projektima u RH

Za razliku od početka fetalnog razvoja, prema abecedni popis lijekova hipertenzije trudnoće angiotenzin II postaje ključan za normalan razvoj bubrežnog sustava jer održava potreban protok krvi kroz bubrege i odgovarajuću glomerularnu filtraciju u sustavu s tada niskim perfuzijskim tlakom. Tada inhibicija RAAS-a može prouzročiti hipoperfuziju i ishemiju bubrega. Posljedično smanjenje glomerularne filtracije i smanjeno stvaranje mokraće mogu izazvati oligohidramnion i poremetiti razvoj tubularnog sustava.

Ne treba zanemariti mogućnost da prirođene abecedni popis lijekova hipertenzije nastaju ne samo zbog izloženosti ploda ACE-inhibitorima već barem dijelom i zbog prethodnih bolesti majke koje su razlog uključenja ACE-inhibitora u liječenje. Primjerice, pregestacijska šećerna bolest dva do tri puta povećava opasnost od nastanka prirođenih malformacija Sveukupno uzevši, žene u dobi abecedni popis lijekova hipertenzije kojoj postoji mogućnost začeća trebale bi biti liječene ACE-inhibitorima i drugim lijekovima koji inhibiraju RAAS samo u slučajevima kada je to apsolutno indicirano, a tada bi trebale biti nedvosmisleno i temeljito upoznate s mogućim posljedicama te u dogovoru s liječnikom odlučiti o daljnjem liječenju.

ZAKLJUČAK ACE-inhibitori su važna skupina antihipertenzivnih lijekova koji se posljednja abecedni popis lijekova hipertenzije desetljeća rabe za liječenje povišenog arterijskog tlaka i povezanih kardiovaskularnih i metaboličkih poremećaja. To su zadovoljavajuće sigurni abecedni popis lijekova hipertenzije koji, primijenjeni uz odgovarajuće mjere opreza, mogu, čini se, više od drugih antihipertenziva pridonijeti očuvanju funkcije organa, poboljšanju kvalitete života i ukupne prognoze.

  • ACE-inhibitori: liječenje hipertenzije, organoprotekcija i mjere opreza
  • Hipertenzija može biti slabost i mučnina

Korist od moguće organoprotekcije posebno valja očekivati u bolesnika sa srčanim zatajivanjem, koronarnom bolešću i nefropatijom kada su ACE-inhibitori antihipertenzivi prvog izbora.

References 1. Eur Heart J ; abecedni popis lijekova hipertenzije JAMA ; Circulation ; Weir MR Providing end-organ protection with abecedni popis lijekova hipertenzije system inhibition: abecedni popis lijekova hipertenzije evidence so far. J Clin Hypertens Greenwich ; 8: Cowley AW Jr. Long-term control of arterial blood pressure. Physiol Rev ; Hypertension ; 32 3 : Ferrario CM Role of angiotensin II in cardiovascular disease therapeutic implications of more than a century of research.

J Abecedni popis lijekova hipertenzije Angiotensin Aldosterone Syst ; 7: Hypertension ; Hypertension ; 8: N Engl J Med ; Curr Hypertens Rep ; Čulić V Androgens in cardiac fibrosis and other cardiovascular mechanisms. Int J Cardiol ; J Am Heart Assoc ; 2: e AIRE Study Group Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure.

Lancet ; Cohn Liječenje hipertenzije gipertofort, Johnson G, Ziesche J A comparison of enalapril with hydralazine isosorbide dinitrate in the treatment of chronic congestive heart failure. Am J Cardiol ; Cardiologia ; Schmieder RE, Martus P, Klingbeil A Reversal of left ventricular hypertrophy in essential hypertension: meta-analysis of randomized double-blind studies.

Dahlof B Effect of angiotensin II a blockade on cardiac hypertrophy and remodelling: a review. J Hum Hypertens ; 9 suppl 5 : SS Angiotensin converting enzyme inhibitors and cardiovascular remodelling.

Hajdić, S. Hipertenzivna kriza. Sestrinski glasnik, 19 2 Citirano Chicago 17th Edition Hajdić, Sandra.

Cardiovasc Res ; Higgins JP Can angiotensin-converting enzyme inhibitors reverse atherosclerosis? South Med J. Circulation ; 92 Suppl I : I Gen Pharmacol ; Effects of ramipril and vitamin E on atherosclerosis: the study to evaluate carotid ultrasound changes in patients treated with ramipril and vitamin E SECURE.

Thromb Haemost ; Čulić V Acute risk factors for myocardial infarction.

ACE-inhibitori: liječenje hipertenzije, organoprotekcija i mjere opreza

Kirchberger I, Wolf K, Heier M Abecedni popis lijekova hipertenzije daylight saving time transitions associated with changes abecedni popis lijekova hipertenzije myocardial infarction incidence? BMC Abecedni popis lijekova hipertenzije Health ; Čulić V Daylight saving time transitions and acute myocardial infarction. Chronobiol Int ; Sleep Med ; Webb AJ, Fischer U, Mehta Z, Rothwell PM Effects of antihypertensive-drug class on interindividual variation in blood pressure and risk of stroke: a systematic review and meta-analysis.

Dusing R, Kayser G, Wagner S Baroreflex setting and sensitivity hipertenzija liječenje asd- 2 normal subjects: effects of pharmacologic inhibition of the angiotensin I converting enzyme. Am J Cardiol ; 50D-4D. J Cardiovasc Pharmacol ; 7: SS Lund-Johansen P, Omvik P Long-term haemodynamic effects of enalapril alone and liječenje hipertenzije hart combination with hydrochlorothiazide at rest and during exercise in essential hypertension.

J Hypertens ; 2: SS Hypertension ; 5 Suppl I : II9.

Pročitajte