Hipertenzija, uzroci žuči
Tromboza portalne ili lijenalne vene Pojačan portalni protok: arteriovenska fistula, masivna splenomegalija zbog primarne hematološke bolesti Hepatična Presinusoidalna: shistosomijaza, drugi periportalni poremećaji uzroci žuči.
Sinusoidalna: ciroza bilo koje etiologije Postsinusoidalna: veno—okluzivne bolesti Tromboza hepatične vene Budd—Chiarijev sindrom Opstrukcija donje šuplje vene Otpor punjenju desnog srca npr. hipertenzija
Bilirubin u tinejdžeru se povećao
One mogu sniziti portalni tlak u manjoj mjeri, ali mogu uzrokovati i komplikacije. Prepunjene izvijugane submukozne vene varikoziteti u distalnom dijelu jednjaka, a ponekad i u fundusu želuca, mogu rupturirati, uzrokujući uzroci žuči obilno krvarenje iz GI trakta. Kongestija krvnih žila sluznice želuca uzroci žuči hipertenzivna gastropatija može uzrokovati akutno ili kronično krvarenje neovisno o varikozitetima.
Često su vidljive kolaterale na trbušnoj stijenci; vene koje se radijalno šire od pupka caput medusae vide se mnogo rjeđe i ukazuju na pojačan protok kroz umbilikalne i periumbilikalne vene.
Kolaterale oko rektuma mogu izazvati pojavu hemoroida koji mogu krvariti. Porto—sistemske kolaterale preusmjeravaju krv od jetre. Tako manje krvi stiže u jetru kad se pojača portalni protok uzroci žuči jetrena rezerva.
Osim hipertenzija, toksične tvari iz crijeva preusmjeravaju se izravno u sistemsku cirkulaciju, pridonoseći porto—sistemskoj encefalopatiji vidi str. Venska kongestija u visceralnim organima nastala zbog portalne hipertenzije doprinosi stvaranju hipertenzija radi promijenjenih Starlingovih sila.
Splenomegalija i hipersplenizam vidi str. Posljedice mogu biti trombocitopenija, leukopenija, te rjeđe hemolitična anemija. hipertenzija
Povezani članci
Portalna hipertenzija uzroci žuči je povezana s hiperdinamičnom cirkulacijom. Mehanizmi su složeni, a čini se da uključuju promijenjeni tonus simpatikusa, proizvodnju dušičnog oksida i drugih endogenih vazodilatatora, te povećanu aktivnost humoralnih čimbenika npr. Simptomi, znakovi i dijagnoza Uzroci žuči hipertenzija je asimptomatska; simptomi i znakovi nastaju zbog njenih komplikacija. Najopasnije je akutno krvarenje iz varikoznih vena jednjaka vidi str.
Povoljan utjecaj soka od cikle i nara na krvni tlak
Bolesnici obično imaju naglo, bezbolno, često obilno krvarenje iz gornjeg dijela GI trakta. Krvarenje zbog portalne hipertenzivne gastropatije često je subakutno ili kronično.
Može biti izražen ascites, splenomegalija ili porto—sistemska encefalopatija. U bolesnika s kroničnom bolešću jetre na portalnu se hipertenziju sumnja kod kolateralne cirkulacije, splenomegalije, ascitesa ili porto—sistemske encefalopatije.
Portalna hipertenzija
Dokazuje se izravnim mjerenjem portalnog tlaka transjugularnim kateterom, što je invazivna metoda i ne izvodi se rutinski. Kod sumnje na cirozu mogu pomoći slikovne metode. Ultrazvuk uzroci žuči CT često pokazuju uzroci žuči intraabdominalne kolaterale, a Doppler ultrazvuk može odrediti prohodnost i protok uzroci žuči portalnu venu.
Dr Šang Li - Dobar visoki pritisak
Ezofagogastrični varikoziteti i portalna hipertenzivna gastropatija hipertenzija se dijagnosticiraju endoskopijom, koja također može identificirati pretkazatelje krvarenja iz ezofagogastričnih varikoziteta npr.
Prognoza ovisi o stupnju hepatične rezerve hipertenzija obimu krvarenja.
Podvrgavanje endoskopskoj ili farmakoterapiji smanjuje rizik od krvarenja, ali dugoročno ne snižava u značajnoj mjeri smrtnost. Liječenje akutnog krvarenja opisano je na str.
Kad je moguće, liječi se uzrok poremećaja. Dugoročno liječenje ezofagogastričnih varikoziteta koji su hipertenzija sastoji se od niza endoskopskih podvezivanja ili skleroterapije da bi se obliterirale preostale varikozne vene, nakon čega se radi kontrolna endoskopija svakih hipertenzija mjeseci kod rekurentnih varikoziteta.
- Mnogo vode u hipertenzije
- Push-up za hipertenziju
- Prvi znakovi visokog krvnog tlaka što učiniti
Podvezivanje ima prednost hipertenzija skleroterapijom zbog manjeg rizika. Dugotrajna farmakoterapija varikoziteta koji su krvarili uključuje β—blokatore; ovi lijekovi snižavaju portalni tlak prvenstveno uzroci žuči portalni protok, iako rezultati variraju.
Kombinirana uzroci žuči endoskopska i medikamentna terapija može biti nešto djelotvornija od ovih metoda pojedinačno. U bolesnika s neadekvatnim odgovorom na ovakvo liječenje, mogla bi se razmotriti primjena hipertenzija intrahepatičnog porto—sistemskog šanta TIPS ili kirurškog portokavalnog šanta.
Navigacijski izbornik
TIPS stvara premosnicu između portalne i hepatične venske uzroci žuči unutar jetre. Iako je kod Uzroci žuči manja neposredna smrtnost nego kod novi lijekovi za hipertenziju iz njemačke zahvata, posebice za vrijeme akutnog krvarenja, postupak se često mora ponavljati jer se stent stenozira ili okludira s vremenom. Dugoročna korist nije poznata.
Nekim bolesnicima može pomoći transplantacija jetre. U bolesnika s varikozitetima koji još nisu krvarili, β—blokatori smanjuju hipertenzija žuči od krvarenja.
